冰袋使用技术操作评分标准.doc

冰袋使用技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 为患者安全使用冰袋，达到冷疗目的。 评估要点 1、患者年龄、意识、生命体征、活动能力、对冷的敏感性和耐 受性，有无感觉迟钝、障碍等。 2、放置冰袋（冰囊）部位情况。评估局部皮肤颜色、温度、有无淤血、硬节、疼痛和感觉障碍。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）冰袋/冰囊、冰块；2）毛巾/布套等。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 5 2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 10 3）洗手，戴口罩。 5 4）备齐用物携至床旁，再次核对，解释并取得配合。 3 5）患者取舒适体位/卧位。 2 6）冰袋放置的位置：①高热降温时，冰袋置于前额、头顶、体 表大血管处。②控制炎症扩散、减轻局部出血和止血、减轻组织肿胀和疼痛时，置于相应部位。③预防扁桃体摘除术后出血，可以将冰块置于患者颈前、颌下。 20 7）根据不同使用目的，掌握使用时间。用于治疗不超过 30 分钟， 需要长时间使用者，间隔 1h 后再重复使用。用于降温，30 分钟后测量体温，体温低于 38.5℃时，取下冰袋/冰囊。 10 8）密切观察患者的反应，有无寒战、皮肤苍白、青紫，有无麻 木、疼痛等。发现患者局部皮肤发紫，有麻木感，应立即取下冰块，防止冻伤。 10 9）协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 3 10）整理床单位。 3 11）酌情开窗，拉隔帘。 5 12）处理用物。 2 13）洗手，取口罩。 2 14）半小时后，复测体温，如温度降至 38.5℃，应取下头部冰袋， 并记录于体温单和护理记录单上。 15）操作速度，完成时间 15 分钟以内。 10 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分 5 指导要点 1、告知患者/家属实施冰敷的目的、方法。禁止将冰袋/冰囊放置 在患者的颈后、耳廓、心前区、腹部、阴囊和足底等。 2、告知操作过程中可能出现的不适、并发症及注意事项。 注意事项 1）注意冰块应打碎，用水去菱角后置冰袋中，冰袋装入容量为 2/3，夹紧袋口前先排尽空气，检查冰袋的方法为：夹紧袋口后， 将冰袋倒置，观察有无漏水。 2）冰袋外必须加套，严禁直接接触患者皮肤。 3）观察患者的体温和一般情况。 4）观察冰敷部位的皮肤情况。 (5) (5) 记录冰敷时间、部位、体温、局部皮肤情况。 （6）记录患者的反应，冰敷效果、异常情况及处理措施和效果， 冰敷降温 30 分钟后应测量体温，并及时向医生反馈降温效果。不得在放置的腋窝下测量体温。 （7）随时检查冰袋有无破损、漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。融化后应当立即更换。 （1）按操作程序各实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 评分标准（3）未注意保护患者耳廓及枕部、未及时观察冰敷部位的皮肤情况及冰袋温度扣 5 分。 （4）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣 2 分。