思政学习案例 2.蔡蕴敏 国际造口师蔡蕴敏.pptx

——30年“化腐朽为神奇” 守护生命尊严;个人简介;刚从金山卫校毕业的蔡蕴敏曾在急诊室昏倒，在手术室中看到医生开刀而发抖，也曾因青霉素过敏晕厥在治疗室中……多次的挫折让她一度质疑自己能否当一个合格的护士。而如今，作为上海市临床一线的7名国际造口师之一,以高超的技艺和深沉的爱，抚慰着病人身心的创痛。 直肠癌、膀胱癌等疾病中有相当比例的患者不得不将肛门 或膀胱切除，在腹部外加造口袋来排泄粪便或尿液，这类病人 被称为“造口病人”。 作为造口治疗师，蔡蕴敏的主要职责就是替病人护理造口， 同时也为一些疑难特殊创口提供护理治疗。 ;蔡蕴敏经常讲的一句话是“让病人活得有尊严”，“造口病人”身上常伴有异味。“正常人排泄会控制的，而他们是随时随地排泄，换衣服、挤公交，都非常不方便，时间长了，病人会觉得自己是废人，亲人之间也会产生隔阂。但这种病人如果护理好、照顾好，和正常人没有太大区别。”因此，蔡蕴敏和同事们在护理造口病人时，除了治疗外，很注重心理上的沟通，“把他们当成自己的朋友，你对他们亲切，多聊聊天，他们对自己也会有更大的信心”。　;王女士6年前患病成了“造口人”。“身上背个粪袋、臭烘烘的，别说家人，自己也受不了。”那时的王女士躲着亲戚朋友，不敢出门。即便出去，也主动和人保持距离，“生怕被人嫌臭”。 　;20多年来，蔡蕴敏始终与伤口为伴。面对溃烂、流脓和难掩的恶臭，她的第一反应，永远是弯下腰、低下头。因为常年劳累，她的腰有不轻的伤痛，有时换一次药都会大汗淋漓。也曾有小护士问，能不能把病人的椅子加高、床加高，这样就可以直着腰处理了。蔡蕴敏拒绝道：“病人的方便是第一位，他们本来有伤，床加高不是又添了不方便”。 　;蔡蕴敏的门诊室里，常有一幕独特的风景：她坐在较低的椅子上，将患者的伤足轻轻托起放在腿架上，低头弯腰细看，面对的，或是因为糖尿病腐烂坏死的脚趾，或是常年不愈的皮肤创伤。诊室门外，总是排着长长队伍，有新病人的家属抱怨怎么还没好，旁边就会有老病人解释，“蔡老师每个人都要仔细弄的，不要???”。 她每周一、三、五上午门诊，每月平均接待疑难患者500人次，每一次都是弓着身子操作，连抬头时间都很宝贵。　;一天，接诊时间临近结束，忽然一股恶臭逼近，一位五十多岁的妇女被家属推进诊室。她是直肠癌康复者，因为护理不善导致造口袋贴合不了皮肤，发生排泄物渗漏的状况。蔡蕴敏为病人清理创口时，躺在床上的病人不安地扭动着，紧闭着眼满脸羞愧。蔡蕴敏见状，马上脱下口罩，俯下身柔声安抚着。与此同时，在一旁 打下手的两位护士也脱下口罩，微笑着平静娴熟地协助处理。 蔡蕴敏常说患者伤口已经感染、溃烂，那么他们必定同时承受 着身体和精神上的痛苦，后者甚至将可能“更痛”，作为治疗者， 更应设身处地为他们着想。她还常会提醒大家，千万不要当着病人 的面拿手掩住口鼻，这是对他们的又一次打击。 　;旁人避之唯恐不及的恶臭，也是蔡蕴敏判别病况的重要依据。原来刚开始伤口护理工作时，她曾看到有位外科医生每次碰到伤口都要闻一下，追问才知道，若按检验常规手段，判断引起感染的细菌种类需要足足5天，但如果经验丰富，仅凭气味加上观察伤口性状，就能初步判别，尽早用药。蔡蕴敏把这个绝招学过来，又根据自己的摸索发展出更加完善的“鼻子检查法” ，希望能以此减少抗生素用量，缩短伤口愈合时间。 正是这种对业务的钻研、对病人的呵护，推动着蔡蕴敏从菜鸟护士，成长为一名优秀的国际造口师。;蔡蕴敏在护理工作期间发现医务工作者仅有人文关怀和真诚态度是不够的，更需要丰富的知识和先进的理念来支撑。因此，在不影响工作的前提下，她刻苦钻研，不断学习，11年时间，自学完成大专、本科护理专业，同时也在临 床治疗疑难伤口护理方面积累了大量经验。 2007年，蔡蕴敏获得了去杭州邵逸夫医院培训机会，系 统学习造口、疑难伤口的护理知识和技术。蔡蕴敏回忆说， “一到进修单位，我才真正知道自己是井底之蛙，有这么多 的国际新理念、新知识等着我去学。” ;2008年3月，蔡蕴敏“破格”进入首届国际造口师培训班。很多课程是英语授课，蔡蕴敏就全程录音，回到寝室后两遍、三遍的听。最终成为上海首批国际造口师。后来金山医院成为上海国际造口师培训学校的实习基地，她当了带教老师。 蔡蕴敏的口袋里总揣着数码相机，遇见疑难伤口，就拍下治疗过程，供研究或日后教学之用。;在30年的一线临床护理中，蔡蕴敏摸索出了独特的“问（病史病程）-闻（异味种类）-评（影响因素）-判（创口性质）-断（确定方案）”五步法伤口护理模式。 在处理严重压疮、老烂脚、糖尿病足等久治不愈的疑难伤口方面取得了突出成绩。;2009年蔡蕴敏开始承担上海国际造口治疗师学校的教学工作；2010年承担起金山医院全科医生临床伤口护理操作的授课及带教；2011年开始接受进修护士的学习和临床带教。 从1996至2012