内科护理学 系统性红斑狼疮患者的护理 系统性红斑狼疮患者的护理.ppt

向病人介绍本病的基本知识，让病人及家属了解本病如能坚持有效治疗，病情可以得到长期缓解，使病人保持心情舒畅及乐观情绪，树立战胜疾病的信心。 1.生活指导 SLE好发于育龄女性，病人要注意避孕，或在医生指导下妊娠，避免口服避孕药。避免疲劳。避免摄入刺激性食物，忌食含补骨脂素的食物如香菜、芹菜、无花果等。 2.疾病预防指导 告知病人药物的作用、副作用及服用方法，嘱病人遵医嘱服药。告知病人如何预防皮肤、口腔及其他部位的感染。嘱病人避免阳光直射皮肤，禁止日光浴，同时避免预防接种及服用诱发本病的药物等。 02 病人是否能避免各种导致皮肤损害的因素；疼痛是否减轻。是否能配合口腔护理；情绪是否稳定；能否有效防治并发症。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 核工业卫生学校 内科护理教研室 内科护理 第八章 风湿性疾病 病人的护理 第二节 系统性红斑狼疮 病人的护理 案例 病人，女，30岁。病人1个月来出现膝关节和腕关节对称性疼痛，伴有间歇性发热，两颧部有红斑，故来院就诊。 护理体检：T 37.8℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。两颧部蝶形红斑，口腔有溃疡灶；双侧膝及腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。 辅助检查：血液检查：红细胞沉降率45mm/h。免疫学检查：抗Sm抗体（+），抗双链DNA抗体和抗Sm抗体均呈阳性。 临床初步诊断：系统性红斑狼疮。 导入情景 1. 列出该病人的护理诊断/问题。 2. 护士如何指导病人进行皮肤护理。 工作任务 1.掌握系统性红斑狼疮病人的身体状况及主要护理措施。 2.熟悉系统性红斑狼疮病人的健康史及主要护理诊断。 3.了解系统性红斑狼疮病人的护理目标和护理评价。 4.学会沟通技巧，树立科学严谨的工作态度。 学习目标 重点难点 重点 1.系统性红斑狼疮病人的护理评估。 2.系统性红斑狼疮病人护理措施。 难点 系统性红斑狼疮的辅助检查。 是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病。 1.遗传因素。 2.环境因素 （1）紫外线照射。 （2）药物如普鲁卡因胺、氯丙嗪、肼屈嗪，化学试剂等。 3.雌激素。 如进食芹菜、香菜、无花果、蘑菇等。 饮食 感染、过度疲劳、日光过敏等。 诱因 育龄期女性多见 如普鲁卡因胺、氯丙嗪、肼屈嗪等。 长期用药史 早期表现为非特异性的全身症状。约90%病人出现各型发热，初期仅低热，急性活动期可有高热、全身不适、乏力、体重减轻。 （1）全身症状 80％病人可见皮肤黏膜损害。典型者鼻面部有深红色或红紫色蝶形红斑。 （2）皮肤黏膜 90%以上病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状。对称分布且很少畸形。多为近端指间关节、腕、足、膝、踝关节。 （3）关节与肌肉 几乎所有SLE病人都有肾脏损害，是SLE病人最常见和严重的临床表现。部分患者会累及心脏，以心包炎为常见。中枢神经系统损害常预示病变活动、病情危重、预后不良。 （4）脏器损害 烦躁 焦虑 悲观 血液检查 多数病人有轻到中度贫血 病情活动时血沉增快 1/3病人有血小板减少 1、实验室检查 尿液检查 尿液中可有蛋白、细胞、管型等 肾功能检查可有异常 免疫病理检验 狼疮性肾炎的病人需行肾穿刺活组织检查 2、免疫学检查 抗核抗体(ANA) :首选的标记性抗体 抗双链DNA (dsDNA) 抗体:与活动性、预后相关 抗Sm抗体:特异性高，但敏感性差 C3、C4、CH50 (总补体)降低:提示狼疮活动 自身抗体检查 补体 三、影像学检查 X线 肺部浸润病变 超声 心血管病变 CT 脑血管病变 1.糖皮质激素 是目前治疗系统性红斑狼疮的首选药。 对皮疹、关节痛及轻型患者有效，通常用磷酸氯喹。 用于发热，关节、肌肉酸痛而无明显血液病变的轻症病人，常用阿司匹林。 2.抗疟药 3.非甾体抗炎药 原则：控制病情和维持临床缓解。 4.免疫抑制剂 重型易复发，不能使用糖皮质激素者。 雷公藤等对红斑狼疮性肾炎有一定疗效 5.其他 原则：控制病情和维持临床缓解。 与自身免疫反应和免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。 与迁延不愈有关。 与SLE导致的皮损有关。 慢性肾衰竭。 疼痛 皮肤完整性受损 预感性悲哀 潜在 并发症 1 3 4 2 病人能接受患病的事实。 病人疼痛减轻或消除。 病人皮肤损害消失或明显好转。 病人出现并发症能得到有效的处理。 1 2 3 2.饮食护理 忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。 肾脏、心功能损害者 1.休息（急性期卧床休息，缓解期适当活动） 3.环境：无光线直射 注意观察皮肤受损情况、疼痛关节的部位、程度。 注意观察有无感染，监测生命体征及白细胞变化，若体温达到38℃以上，局部皮肤黏膜红肿，出