PICC拔管技术操作评分标准.doc

PICC拔管技术操作评分标准（50 分制） 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 1、 确保导管完整拔出。 2、 减少并发症发生。 评估要点 1、 评估病人病情，了解治疗是否结束。 2、 评估 PICC 导管功能状况。 3、 有无感染及并发症。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：无菌包一个（内置无菌纱块 3 块、棉球 10 个、治疗 巾 2 块、弯盘、止血钳、小药杯 2 个）；消毒剂、尺、止血带、无菌贴膜。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者，核对床头卡及手 腕带），评估患者。 3 3）洗手，戴口罩。备齐用物携至床旁，再次核对患者床号、姓 名、住院号。 3 4）协助患者取舒适体位，暴露并将穿刺侧手臂外展 45-90o。 2 5）将止血带置于带管侧腋窝下，以便应对导管断裂等情况。 3 6）去除贴膜。 2 7）常规消毒穿刺点皮肤。 3 8）嘱患者做深呼吸，使 PICC 导管与皮肤平行，并匀速缓慢退出 导管，每次 1-2cm。如遇到阻力不得强行拔管，可休息片刻，行局部热敷后拔管。必要时通知医生并采取相应措施。 5 9）导管拔出后立即用无菌敷贴覆盖穿刺点，并轻轻按压至穿刺 点无出血。 5 10）检查导管的完整性，协助病人取舒适卧位，整理床单位，询 问病人需要。行相关知识宣教。 3 11）拔除导管后保持穿刺点密闭 24 小时。 2 12）处理用物。洗手，取口罩。 3 13）做好相应记录。 2 14）操作速度：完成时间限 10 分钟以内。 2 综合评价 A5 分；B4 分;C3 分;D2 分;E1 分;F0 分; 5 指导要点 指导患者放松，避免紧张情绪。 指导患者导管拔出时做深呼吸。 注意事项 1、缓慢匀速拔管，导管拔出困难时不可暴力拔管，可先休息片 刻，行局部热敷后拔管。 2、拔管后不可暴露穿刺点，应保持穿刺点密闭 24 小时，以免造成空气栓塞和穿刺点感染。 3、严格无菌操作，预防感染。 4、在导管未拔出前勿按压穿刺处，以免导管表面可能附着的血栓或纤维蛋白鞘留在血管内造成栓塞。 5、在置管侧腋窝下放止血带，以便于应对导管断裂等情况。 （ （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣 2 分评分标准（3）未保护患者隐私扣 5 分。 （4）不关心、体贴患者，态度不亲切扣 2 分。 （5）超过规定时间酌情扣分。