人体结构学（医学基础） 神经系统 第二十六讲 脊神经.ppt

脊神经穿出椎间孔的部位 第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管. 第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出. 第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出. 12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出. 第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出. 第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。 由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、骶神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾 。 腋神经损伤——方肩畸形 正中神经损伤—枪手或猿手  尺N损伤——爪形手 桡神经损伤——垂腕征 行程：经梨状肌下孔→于臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间→股后区，股二头肌深面→腘窝上角分为胫神经、腓总神经 分布：大腿肌后群及髋关节 （1）胫神经 行程：行于小腿后群浅、深肌层之间，经内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经 分布：小腿肌后群和足底肌，小腿后面和足底皮肤 损伤：“钩状足” 练习题 1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4 名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行溃变、白交通支、灰交通支 5 简述一些临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。 重点和难点 重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状 ： （1）颈丛中膈神经；（2）臂丛中的桡神经、正中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经的节段性分支与分布；（4）股神经；（5）坐骨神经、腓总神经、胫神经。 难点： 1 臂丛神经的根、干股束支排列。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌等）。 皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失. 临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1 腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经 三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌 肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展 神经节段 神经 肌名称 运动 下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 屈髋 髂腰肌 股神经 L1,L2 收髋 大腿内收肌 闭孔神经 L2,L3 伸膝 股四头肌 股神经 L3,L 4 踝背屈 胫骨前肌 腓深神经 L4 足内翻 胫骨后肌 胫神经 L4,L 5 足外翻 腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1 屈膝 股二头肌 坐骨神经 S1 踝跖屈 小腿三头肌 胫神经 S1,S 2 运动 肌名称 神经 神经节段 * 第二十六讲 脊神经 神经系统 第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统 概 述 脑神经 脊神经 内脏神经 内脏神经 （自主神经系统或植物神经系统) 交感神经 副交感神经 周围神经 31对 前根—运动 后根—感觉 脊神经节 C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1 第一节 脊神经 一、概 述 (一)脊神经的构成、分部和纤维成分 纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 (二)脊神经的典型分支 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 前根 后