腹膜透析换液操作评分标准.doc

腹膜透析换液操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 将透析液输入病人腹腔内，以清除体内代谢废物和多余水分。 评估要点 1、询问、了解患者身体情况，配合程度。 2、评估患者腹部管道引出处皮肤情况，管道固定情况。 3、向患者解释腹膜透析的优点，换液的关键步骤及注意事项。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 3 操作用物：腹透液、碘伏微型帽、蓝夹子、秤、速干手消毒剂、输液架、腹透卡、弯 盘、日记本、笔。 6 操作步骤 1）核对医嘱，准备用物。 3 2）评估环境，关闭门窗，核对患者姓名、评估腹透管引出处皮肤情况，携输液架至床旁。 5 3）检查腹透液。 5 4）洗手，戴口罩。 3 5）将用物携至床旁，再次核对，协助患者取舒适卧位。 3 6）打开腹透液外包装，检查接口拉环、管路、绿色插头和透析液袋是否完好无损。 5 7）取出身上短管，打开腹透液接口拉环，取下短管上的碘液微型盖，旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连，旋拧管路连接端口与短管完全密合。 12 8）用蓝夹子夹住入液管路，将透析液袋口的绿色插头折断，悬挂透析液，将引流袋放于低位，打开短管旋扭开关开始引流，观察引流液，引流完毕，关闭短路。 15 9）移开液管路的蓝夹子，使透析液流入引流袋，慢数到 5 秒后再用蓝夹子夹闭引流液管路。 5 10）打开短管旋钮开关，使透析液灌注入腹腔，灌注结束后关闭短管，并用另一蓝夹子夹住入液管路。 10 11）撕开碘液微型盖外包装，将短管朝下，将短管与腹透液管路连接端口分离，旋拧 碘液微型盖与短管至完全密合。 10 12）整理床单位，协助取舒适卧位，询问需要。 5 13）称量透出液并做好记录，按院感原则处理用物。 5 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分； 5 指导要点 1、腹膜透析后 3 个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。6 个月更换六寸短管一次。 2、腹膜透析后培训家属及病人，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。 注意事项 1、透析液应加温至 37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。 2、换液时保持环境清洁，关闭门窗，桌面应擦拭干净。 3、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。 评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 （3）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣 2 分。 （4 超过规定时间酌情扣分。