更换切口引流技术操作评分标准.doc

更换切口引流技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 1、防止患者发生逆行感染。 2、通过日常护理保证引流的有效性。 3、观察引流管内引流物的量、颜色、性状。 评估要点 1.询问、了解患者病情，了解留置引流管的时间及目的。2、告知 患者更换引流袋的目的，了解患者自理能力、合作程度及患者的反应。 3、挤压引流管是否通畅，观察引流物的颜色、性状、量。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）治疗盘、棉签、弯盘、剪刀、0.5%碘伏、一次性 引流袋、无菌换药碗内无菌纱布 2 块及无菌镊、卵圆钳、治疗巾、一次性无菌手套、快速手消毒剂；2）其他：医嘱单、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者，了解患者病情、留置 引流管时间及目的，告知患者更换引流袋的目的，协助患者取合适体位。 12 3）洗手，戴口罩。 2 4）备齐用物，携至患者床旁，再次核对。酌情拉隔帘，保护患 者隐私。 5 5）取合适体位，充分暴露切口，挤压引流管，观察是否通畅， 暴露引流管及引流管接患者皮肤端，注意遮挡患者，垫治疗巾于引流管口处的下方，取卵圆钳夹闭引流管近端适宜处。 8 6）取一次性引流袋，检查有效期及有无破损、漏气等，剪开引 流袋外包装，检查引流袋出口处是否拧紧，并将引流袋挂于床边。 8 7）再次核对。戴手套取无菌纱布包裹引流管与引流袋连接处， 一手握住引流管、一手捏住引流袋自接口处分离。 8 8）将引流袋连接管前端向上提起，使引流液全部流入引流袋内， 关闭旧引流袋的活塞，观察引流袋的活塞，观察引流袋内的颜色、性状、量，并将换下的引流袋放入医用垃圾桶内。 5 9）消毒切口引流管连接口的周围，并取无菌纱布包裹。 5 10）取一次性无菌引流袋，去除连接端塑料帽，将新引流袋与切 口引流管连接牢固。 5 11）妥善固定引流袋与床边，松卵圆钳，观察有无引流液流出， 引流袋应低于引流管引流口平面。 5 12）撤治疗巾，观察引流袋中引流液的颜色、性状、量，脱手套。 4 13）再次核对。协助患者取舒适或半卧位，整理床单位，询问患 者需要，保持有效引流，引流管勿打折，勿弯曲，平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于皮肤端引流口平面，防止引流液逆流，告知引流管注意事项。 10 14）处理用物。 2 15）洗手，取口罩。 2 16）记录。 5 17）操作速度：完成时间 12 分钟以内。 2 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分； 5 指导要点 1、告知患者放置或更换引流袋的注意事项。 2、指导患者在身体活动过程中保护引流管。 注意事项 1、严格无菌操作，保持引流管通畅。 2、妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防引流管脱落。 3、保护患者引流口周围皮肤，防止引流液浸渍引起局部皮肤破溃和感染。 评分标准 (1)按操作程序各项实际分值评分。 (2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 (3)污染物品或跨越无菌区一次扣 2 分，无菌物品污染后未予更换扣 10 分。 (4)超过规定时间酌情扣分。