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CVP监测(监护仪测量法)
目的
评价右心功能。
评价全身循环血容量的多少。
作为指导输液量和输液速度的参考指标。
鉴别低血压时少尿或无尿的原因。
操作前评估
病人病情、中心静脉压管路情况。
向病人解释,了解配合程度。
仪器性能是否良好。
用物准备
监护仪、压力插件、压力传感器及配套输液架、加压袋、袋装0.9%NS100ml/、治疗盘内置(肝素钠1支、输液器2付、棉签、砂轮、茂康碘、三通接头1~2个、胶布)、洗手液、利器盒、污物桶。
操作流程
洗手、戴口罩。
配置肝素盐水:0.9%NSml加入肝素钠0.4ml,去取出配套输液管,将针头插入瓶塞内,关闭调节器,将袋装肝素盐水挂在加压袋内。
病人安全与舒适:核对病人床号、姓名,向病人告知中心静脉压测定的目的及配合要点。
将加压袋挂在输液架上并排气,将加压袋压力打到150~300mmHg之间。
打开监护仪开关,将压力插件与压力传感器,三通接头连接,排气。
摆好患者体位:放平床头,取平卧位。
将压力传感器置于平患者右心房水平位(即平卧时腋中线第四肋间水处)。
传感器校零:转动三通接头使压力传感器与大气相通,按监护仪调零键,当监护仪数值显示“0”的时候,转动三通接头,使之与大气隔绝。
尽可能留置双腔中心静脉导管,测压导管与输液导管分开,以免影响检测结果。连接压力传感器宇患者中心静脉管,观察监护描记的中心静脉压波形与数值,读出中心静脉压数值。
10.如为单腔中心静脉导管,测压后,转动三通接头,将中心静脉导管与输液管路连接,继续输液。
11.协助病人取舒适卧位,整理床单位,向患者交待注意事项,致谢。
12.洗手,记录。
注意事项
严格执行无菌技术操作。
侧中心静脉压应在病人相对安静时进行。避免吸痰前后、出醒状态、躁动、寒颤、抽搐等情况下进行,以免造成结果假象。
厕中心静脉压的通路不能输血管活性药物或特殊用药,以免造成测压时药物突然大量进入血管,或中断药物输入,造成患者病情变换
监测数值有疑问时,应查找原因,如管道输液不畅或堵赛时,应抽出血凝块加以疏通,不可用力推,以免再次栓塞。
妥善固定中心静脉导管并保持通畅。
密切观察穿刺点有无红肿、渗液、分泌物等,发现异常,及时报告医生处理。
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