病原生物学与免疫学 医学原虫 19.医学原虫.pptx

益阳医学高等专科学校病原生物与免疫学临床医学专业教学资源库系列课程基础医学部 病原生物与免疫学教研室 医学原虫医学原生动物（医学原虫）能独立完成生命基本活动的单细胞 真核动物。根据运动细胞器的有无和类型，分四个纲： 根足虫纲：伪足/阿米巴 鞭毛虫纲：鞭毛/蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫 孢子虫纲：无/疟原虫、刚地弓形虫 纤毛虫：纤毛/结肠小袋纤毛虫叶足虫鞭毛虫纤毛虫孢子虫医学原虫杜氏利什曼原虫溶组织内阿米巴贾第鞭毛虫疟原虫阴道毛滴虫刚地弓形虫一、溶组织内阿米巴根足虫纲包括滋养体和包囊两阶段寄生在人结肠内，可侵入肠壁组织引起肠阿米巴病；还可侵入肝、肺及脑引起肠外阿米巴病。（一）形态溶组织内阿米巴包囊（铁苏木素染色）（二）生活史小滋养体结肠腔（二分裂） 四核包囊 肠腔内滋养体 包囊机体抵抗力排出体外粪组织内滋养体肝、肺、脑、皮肤血（结肠壁） 二分裂大滋养体 生活史要点 1. 滋养体寄生于人结肠内，以二分 裂法繁殖。 2. 感染期 ：四核包囊。 3. 感染方式 ：人是由于食入被成熟包囊污染的食物和水，经口感染。 4.致病阶段：滋养体。 5. 生活史简单，不需中间宿主。（三）致病性临床表现分型1、无症状带虫者：90%2、肠阿米巴病：阿米巴痢疾3、肠外阿米巴病 肝脓肿（最常见）、肺脓肿、脑脓肿，皮肤阿米巴病。阿米巴痢疾病人肠病理切片烧瓶样溃疡：口小底大阿米巴肝脓肿呈无菌性、液化性坏死阿米巴肝脓肿脓液（四）实验室检查确诊依据——病原学检查 1、粪检 急性者：粘液脓血便、稀软便查滋养体 慢性及带虫者：成形便查包囊2、免疫学检查二、蓝氏贾第鞭毛虫 简称为贾第虫，是一种世界性分布的肠道寄生原虫，主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠及胆囊，引起以腹泻为主要症状的蓝氏贾第鞭毛虫病（贾第虫病），由于本病曾在国际旅游者中流行，故又称为“旅游者腹泻”。 贾第虫滋养体蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 （铁苏木素染色）蓝氏贾第鞭毛虫包囊 （铁苏木素染色）三、阴道毛滴虫 寄生于人体泌尿生殖系统 主要引起滴虫性阴道炎。（一）形态只有滋养体阴道毛滴虫活滋养体四、杜氏利什曼原虫 利什曼原虫属动鞭纲，寄生人体的利什曼原虫有4种。由利什曼原虫感染而引起的疾病统称为利什曼病，该病是世界卫生组织等在世界范围内重点防制的十大热带病之一，其中杜氏利什曼原虫引起的内脏利什曼病，又称为黑热病。五、疟原虫疟原虫有130余种，对宿主有较严格的选择性，通常一种疟原虫只寄生于一种宿主。寄生人体的疟原虫有4种人疟原虫感染人体所引起的疾病称为疟疾(打摆子，冷热病）。人体寄生的四种疟原虫PfPmPoPv（一)形 态人（脊椎动物宿主）蚊（媒介宿主、终宿主）肝细胞内发育红细胞内发育胃内配子生殖胃壁孢子生殖一、形态 疟原虫的形态鉴别主要依据其寄生在红细胞内期虫体的形态特征、及被寄生的红细胞的变化。 1. 早期滋养体（环状体） 2. 晚期滋养体（大滋养体） 3. 裂殖体（未成熟、成熟） 4. 配子体（雌、雄）人体四种疟原虫红内期各期形态鉴别 环状体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体雄配子体雌配子体(二）生活史过程30min随血流侵入RBC内1、在人体内发育（无性繁殖）（1）红外期发育（肝细胞内） 子孢子裂殖体 裂殖子（雌按蚊） （肝细胞内）（2）红内期发育红内期发育环状体→大滋养体→红内期裂殖体→红内期裂殖子→环状体（数次裂体增殖后，部分形成配子体）。（二）生活史过程2、在蚊体内发育（有性/无性繁殖）（1）配子生殖（蚊胃腔内）雌配子体雌配子合子雄配子体雄配子（2）孢子生殖（蚊胃壁）动合子卵囊（卵合子）子孢子（唾液腺）生活史要点 1. 在人体内寄生的细胞 肝细胞及红细胞。 2. 感染阶段子孢子。 3. 感染方式 (1)自然情况下经媒介昆虫蚊传播。 (2)红内期各发育阶段（除了配子体）可输血感染。 4. 生殖方式 —— 世代交替。在人体内的裂体增殖（中间宿主）、在蚊体内的配子生殖及孢子生殖（终宿主）。生活史要点 5. 红内期周期 疟原虫在红细胞内进行一次裂体增殖所需要的时间: 间日疟原虫与卵形疟原虫：48小时； 三日疟原虫：72小时； 恶性疟原虫：36~48小时；红内期周期与疟疾的临床发作周期一致。 （三）致病性 疟原虫对人体的致病作用与虫种、虫株、数量及机体的免疫状态有关，红内期是其主要致病阶段。 1.潜伏期 从疟原虫侵入人体至疟疾发作所需时间。 (1)经媒介昆虫传播时：疟原虫红外期发育时间和2~3代红内期发育时间的总和。不同的虫种、同种不同株潜伏期存在差异。 (2)输血感染时：为红内期数次裂体增殖使血液中的疟原虫达到一定的数量所需时间。 潜伏期较短。2. 疟疾发作(1)典型发作：周期性寒颤、发热、出汗热退。(2)发作的机理： 血液中的疟原虫密度达到一定的