艾滋病讲课2017.11.24ppt课件-讲义.ppt

艾滋病; ; ; ; 美国1980年首先发现5名同性恋中患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中。 科学家注意到这两种罕见的疾病都与免疫功能减退有关，主要表现辅助性T淋巴细胞的数量减少。 同年6月美国CDC最先向全世界报道AIDS，1983年5月法国科学家Montagnier首次分离鉴定了该病病毒。;GaetanDugas（1953-1984）加拿大飞行员;艾滋病研究史上的重要事件;RockHudson;“魔术师”约翰逊/Ervin Johnson;设计者为美国画家/视觉设计师FrankMoore（1953-2002），他亦因感染AIDS而去世。;概 述;单链RNA病毒，逆转录病毒科-慢病毒亚科-人类慢病毒组 球型20面体，直径100～120 nm，双层结构 包膜：gp120、gP41 核心：P24包裹两条正链RNA、逆转录酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI, P10) 分为Ⅰ型和Ⅱ型;HIV型别及亚型;概 述;HIV外界抵抗力 ;传染源;传播途径 ; 确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。 脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。 粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性;——进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等;高危人群;HIV动态感染过程;全球艾滋病流行现状;艾滋病在亚洲流行的形势;艾滋病今天在中国流行的形势?;中国艾滋病流行现状;全国历年报告HIV/AIDS变化趋势;女性感染者比例上升明显;性传播 87.1%;受影响人群增多,艾滋病流行形势复杂化 艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在： 25%的注射吸毒人群共用注射器； 有32%的暗娼不能坚持每次使用安全套； 有87%的男男性行为者最近六个月与多个同性性伴发生性行为，只有44%肛交时坚持使用安全套； 注射吸毒的情况有所遏制，但使用新型毒品的现象愈显流行； 多性伴（异性性伴和同性性伴）现象仍在蔓延。 受艾滋病影响人群增多： 2000～2011年9月底50岁以上年龄组报告数增加明显，当年报告数占总报告数从1.6％增加到13.6％。 2006-2011年9月底,学生中的HIV/AIDS人数也呈逐年上升趋势，各年报告数占当年病例报告总数的比例从2006年的0.96%上升至2011年的1.64 %；???学生中的病例，同性传播所占比例从2006年的8%上升为2011年的55.5%，异性传播比例从4%上升到19.3%。 异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性HIV感染者引起了配偶间的性传播和母婴传播。;我国艾滋病主要流行因素趋势 （一）、吸毒 1、静脉吸毒：公安部公布目前我国注册吸毒人数已达163万，全国涉毒县为2084个。经静脉吸毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方甚至高达60％，明显的地域差异，感染水平较高的仍集中在新疆、云南、四川、广西等吸毒现象较严重的省份；注射吸毒比例和共用注射器比例的中位数分别为为63.4%和41.0%，高危行为仍呈较高水平。 2、吸用新型毒品：一个尚不清楚规模的艾滋病性病相关高危群体。青少年为主。无保护且高频率性活动方式。缺乏有实效的干预手段。 ;1.传统毒品； 2.新型毒品;（二）、不安全性行为;（2）男男性接触人群 近年报告病例中经同性传播的百分比构成逐年上升，从2005年0.4%上升2011年14.5%。哨点监测结果，MSM人群HIV检出率均大于1％，且呈逐年升高趋势。2009年在61个城市专题调查结果显示，许多城市MSM人群HIV检出率高于1％，部分城市甚至高于10％。 男男同性性传播多分布在大、中城市及流动人口集中的地区。MSM人群中安全性行为比例较低，最近6月肛交时每次都使用安全套和最近一次肛交时使用安全套的比例为分别为29.6%和53.2%。 根据研究估测我国MSM者约为3500万。在4个城市进行的调查表明有近38％的对象在同性性活动中支付或索取金钱。;全国MSM试点疫情调查主要结果2008.4-2009.9;（三）、人口流动和迁移频繁;中国艾滋病监测的历史及现状 ;目前中国的监测系统;全国艾滋病综合防治数据信息系统;HIV的发病机制与防治;HIV侵犯各种表达CD4分子的细胞;临床分期;1. 急性感染期;2. 无症状感染期;3. 艾滋病前期;4. 艾滋病期;最常见的艾滋病指征性疾病 最常见的威胁生命的机会性感染 发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促 血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少 典型胸片：肺门周围间质性浸润 病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌;与人类疱疹病毒8型有关，多见