可摘局部义齿修复工艺技术 第十四章 覆盖义齿 第十四章 覆盖义齿.ppt

第九章 覆盖义齿 第一节 概述 目标 1.掌握覆盖义齿修复的适应证和禁忌症 2.了解牙与牙槽骨、牙周本体感受器 3.了解牙与覆盖义齿间的关系 覆盖义齿：是指义齿的基托覆盖并支持在天然牙冠或经治疗的牙根、牙冠上的一种可摘局部义齿或全口义齿。 被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。 球帽附着体覆盖义齿 球帽型附着体覆盖义齿 圆锥型套筒冠覆盖义齿 覆盖义齿分类： 1、普通覆盖义齿 2、高覆盖义齿 3、附着体式覆盖义齿 为什么要用覆盖义齿修复牙列缺损呢？ 覆盖义齿的优缺点 一、优点： 1、修复效果理想 表现在：义齿稳定性好，固位力强，咀嚼效率高。 2、保护口腔软硬组织的健康 表现在：保留了牙根和牙周膜，调整了冠根比例，防止和减轻了义齿基托下沉对软组织的压迫。 3、减轻了患者的痛苦 4、具有口腔生理功能 表现在：保留了牙根，就保留了牙周本体感受器，使覆盖义齿具有一定的生理辨别能力。 5、易于修理和调整。 二、缺点： 1、覆盖基牙容易龋坏 2、覆盖基牙容易患牙龈炎。 3、义齿制作困难，由于牙根的存在，牙槽骨的吸收减缓，产生一些组织倒凹影响覆盖义齿的制作。 4、费用较高。 一、适应证 1、先天性口腔发育畸形患者 先天性腭裂、部分牙胚缺如、小牙畸形、牙釉质发育不全等 2、后天性口腔疾患 （1）因龋坏、磨耗，造成牙冠缺损或变短 （2）余留牙伸长、低位、倾斜和错位牙 （3）牙周状况较差，不宜用做固定修复或可摘义齿基牙 （4）虽需拔牙，为了减缓牙槽骨的吸收，可以保留一些牙周状况相对好的，进行治疗作为覆盖基牙。 覆盖义齿修复的适应证和禁忌证 3、患者的年龄 青少年也可作覆盖义齿，但需定期观察。 儿童也可在乳牙残根上制作覆盖义齿作为间隙保持器。 一般成年人制作覆盖义齿效果最佳。 二、禁忌证 未经治疗的残根和残冠，不能作为覆盖基牙。 丧失维护口腔卫生能力者，患严重全身疾患者如糖尿病者。 其他修复牙列缺损或缺失的禁忌症。 牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。 如何保存牙槽骨就成为一个十分重要的课题。 第二节 覆盖义齿修复的生理学基础 覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于覆盖义齿基托的下方除覆盖有粘膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。  一、牙根、牙周膜与本体感受器 牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。 保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。 杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143--014 二、牙槽骨的吸收与保留 1、牙与牙槽骨是相互依存的。 牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。 目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。 2、戴用全口义齿与牙槽骨的吸收 由于牙列缺失需要用全口义齿修复。全口义齿的不足就是随着戴用年限的延长，使用效果会越来越差。 其主要原因是由于牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。 临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。 而覆盖义齿较好的解决了这一问题。 牙列缺失后牙槽骨就会吸收，下颌吸收比上颌重，尤其是下颌前部更为严重。 3、戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收 临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。主要是因为保留有天然牙的牙根。 有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2—3年内牙槽骨高度无明显改变”。 这一结果表明：天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。 4、冠根比例与牙槽骨的吸收 冠根比例是指牙冠和牙根的比例。 解剖学和临床所指的冠根比例是两个不同的概念。 解剖学上牙冠与牙根的分界是以牙釉质与牙骨质交界处作为分界的。 我们这里所指的冠根比例是临床冠根比例。 临床上牙冠和牙根是根据x 光片上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。这种划分方法是根据生物力学原理决定的。 临床上理想的冠根比例是 1：2。 正常的冠根比 异常的冠根比例 调