口腔内科学 口腔黏膜常见疾病 8.口腔粘膜舌部疾病.ppt

一、游走性舌炎（地图舌） 定义：是一种浅表性非感染性的舌部炎症 其具有形态和病损位置多变 [病因] 不明 可能的因素： 精神因素 （情绪波动、失眠、劳累） 内分泌因素 （月经周期） 营养因素 （消化不良、维生素Ｂ缺乏） 局部因素 （牙萌出） 全身因素 （银屑病、溢性皮炎、 变态反应性疾病、感染性病灶 【病理】非特异性炎症表现 * [临床表现］ 中间： 丝状舌乳头萎缩，粘膜发红、微凹 周边： 丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线 状分布，明晰的周界。自限性 [诊断］ 儿童多见，病损主要在舌背、舌尖、舌缘 根据病损的地图状形态特征 和边扩展边修复的游走特性不难作出诊断 [治疗] 不需治疗，消除恐惧 [预防] 积极纠正与地图舌有关的发病因素 * * 地图舌 * 地图舌 * 地图舌 病因 * 舌发育异常 年龄因素 地理环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征 临床表现 * 根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血 * 沟纹舌 * 沟纹舌 * 沟纹舌伴地图舌 病理 诊断 治疗 * 消除患者恐惧心理 保持口腔卫生 手术指征 定义：是舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的 毛发状损害 多种颜色（黑毛舌、白毛舌等） [病因] 菌丛变化 和 缺乏舌运动 是主要原因 1 如长期滥用抗生素后引起口腔真菌感染 2 长期吸烟刺激上皮角化增生 3 长期使用会释放游离氧的过氧化氢、过硼酸钠、 高锰酸钾等沉积着色的硫化物 5 糖尿病、贫血、放射治疗、慢性炎症、发热等 6 与食物和唾液酸性增高有关 【病理】非特异性炎症 * [临床表现] 舌背正中部，丝状乳头增生伸长呈毛发状 口臭明显，无不适感。 [诊断] 根据特征性的毛发状病损不难作出诊断 [鉴别诊断] 黑苔：无舌丝状乳头增生伸长，为脾胃湿热或染色 [治疗] １．对因治疗 纠正病因或诱因 停用可疑药物和食物 积极治疗全身性疾病 纠正口腔酸性环境等 ２．局部处理 刷修 制霉菌素片５0万Ｕ含服 [预防] 保持口腔卫生，少吃酸性食物，戒烟酒 正确使用抗生素 * * 黑毛舌 * 黑毛舌 定义：舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损，无症状 [病因] 可能的因素有： ①发育畸形 ②白色念珠菌感染 ③糖尿病等疾病的继发感染 [病理] 上皮萎缩 [临床表现] 轮廓乳头前方(舌背中后1/3处) 长椭圆形，色红，舌乳头缺如,无症状 光滑型：光滑、柔软 结节型：结节、坚硬 * [诊断] 根据病损的特定部位 和 菱形状乳头缺失的特殊表现不难作出诊断 对于结节型者应切取活检排除恶变 [鉴别] 慢性增殖型念珠菌病： 在其他部位的粘膜出现口腔念珠菌病的病损 [治疗] 一般不需治疗 心理治疗： 消除恐惧感 检查和对因治疗：有念珠菌感染和糖尿病者 含漱３％－５％碳酸氢钠，含服制霉菌素片等 对于结节型者如发现基底变硬应作活检或手术切除 * 定义：是口腔粘膜烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状 常不伴有明显的临床损害体征、 也无特征性的组织学改变。以舌部为主发部位 又称 舌痛症、舌感觉异常、 口腔粘膜感觉异常等。 伴随症状：口干、味觉改变、头痛、情感变化 发病常有明显的精神因素 属心身性疾病或更年期综合征症状之一 * [病因] 病因复杂 可能的诱因有局部、系统和精神因素三方面 但精神因素占突出位置 １．局部因素：刺激、过敏、感染、微循环障碍、 舌肌筋膜紧张、下颌关节紊乱病 ２. 系统