临床输血检验技术 回收式自体输血技术 回收式自体输血规范化操作.pptx

回收式自体输血规范化操作;一 、概述 二、血液回收机组成与结构 三、回收式自体输血工作流程 四、回收式自体输血操作方法 五、临床应用常见问题 六、病例分享; 输血是治疗外伤、失血、感染等疾病引起血液成 分丢失或破坏和血容量降低的重要手段。输血作 为一种替代性治疗，不但直接挽救病人生命，输 入的多种血液成分还能改善循环，增加携氧能力， 提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。异体输血有利有弊，输血既可以挽救病人生命， 但它也可能给病人带来严重危害，甚至危及生命。 严格来讲，输血实际上是一种组织细胞移植，同 其他器官移植一样，存在着异体免疫问题，还存 在着传播感染性疾病的风险---;? 严格掌握输血指征 ? 大力提倡开展自体输血技术 ? 减少术中出血 ? 合理应用血浆代用品;?可输可不输的坚决不输 ?能少输的不多输 ?能输成分血不输全血 ?能输自体血不输异体血;? 避免血源传播性疾病的危险 ? 避免输血的免疫反应 ? 避免因操作失误造成的输血反应 ? 及时回收自体血，有利挽救术中大出血病人 ? 解决稀有血型患者急需用血困难 ? 降低对库血的需要量 ? 节约稀缺宝贵的血液资源 ? 血液质量高功能好 术中应当首选自体输血！！！;一、概述;一、概述;适应症;6、器官移植手术（如肝移植术、心 肺联合移植术等）。;1. 被污染的血液：; 2. 恶性肿瘤？ 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤 细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除 外）。3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。4 镰状细胞性贫血。5.血液流出血管外超过6小时。6.剖腹产术中出血？？？;二、血液回收机组成与结构;二、血液回收机组成与结构;;二、回收式自体输血工作流程;术前访视与综合评估;二、回收式自体输血工作流程;二、回收式自体输血工作流程;术中回收式自体输血操作程序示意图;术后的监测与管理;二、回收式自体输血工作流程;术后的监测与管理;血栓弹力图(thrombelastography，TEG) 通过对一全血标本的血凝块形??的速率、强度和稳定性以及纤维蛋白 的溶解之间的平衡,可动态地监测血栓的形成,反映体内血块 形成、纤溶发生和发展的实际过程。;术后的监测与管理-5;术后的监测与管理-6;四、回收式自体输血操作方法;?回收式自体输血的操作流程： 回收式自体输血是利用负压将术野出血收集，用肝 素或枸橼酸钠抗凝，经滤网过滤后，储存于储血罐内， 当收集血量达一定容积时，启动血液回收机对收集的 血液进行离心分离，并用乳酸林格液或生理盐水清洗 后，将得到的浓缩红细胞悬液泵入输血袋内储存，适 时回输给患者本人。;;回收式自体输血规范化操作---1;回收式自体输血规范化操作---2;回收式自体输血规范化操作---3;回收式自体输血规范化操作---3;回收式自体输血规范化操作---4;;手术室自体输血流程：;东莞市中医院自体输血治疗知情同意书;回收式自体输血操作方法---1;回收式自体输血操作方法---2;回收式自体输血操作方法---3;回收式自体输血操作方法---4;回收式自体输血操作方法---5;回收式自体输血操作方法---6;五、临床应用常见问题;1、术中大量失血仅单用自体血回收能行吗？ 2、什么情况应补充FFP？ 3、什么情况应补充血小板？ 4、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ 5、肝素会对患者造成损害吗？ 6、合适的吸引负压? 7、那些液体可用作为清洗液? 8、混有杂质的不洁血 ，洗涤量？ 9、如何判断血液是否己洗涤充分? 10、回收血的保存和回输？;临床应用常见问题;临床应用常见问题;临床应用常见问题;临床应用常见问题;;;;;;;;六、病例分享;病例分享（1）;病例一;病例一;病例一;病例一（手术中）;病例分享（2）;病例二 术前;病例二 术后;病例二;病例二;病例三;病例三;病例三;病例三;体会 ? 至今为止，我科开展回收式自体输血446例，全部病例 未出现细菌感染、溶血、凝血功能障碍及其它输血反应。 ? 自体血回输及时补充了洗涤浓缩红细胞悬液，维护了循环 功能稳定和正常携氧能力，很大程度上 为手术出血多的病人保障了医疗安全。 ? 自体血回输可以避免异体输血引起的输血传播传染性疾病，免 疫性疾病及过敏、溶血反应，践行了血液保护策略。 ? 回收式自体输血缓解了库存血不足，节约了宝贵的血液资源， 科学用血，是值得大力推广应用。;谢谢！