口腔外科学 局麻药 局麻药物.ppt

口腔颌面外科麻醉 口腔医学 麻醉 Anesthesia 用药物或其他方法，使患者整个机体或部分机体暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 方 法 局部麻醉 (local anesthesia)  全身麻醉 (general anesthesia) 针刺麻醉 (acupuncture anesthesia) 局部麻醉 local anesthesia 学习目标 掌握局部麻醉的概念 掌握局部麻醉的常用药物 局部麻醉 local anesthesia 用药物或其他方法，暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失。 局部麻醉药物 药理作用 起效快、毒性小。 分类： 酯类 普鲁卡因、丁卡因 酰胺类 利多卡因、布比卡因、阿替卡因 普鲁卡因（奴佛卡因） 无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应 通透性和弥散性差，不适用于表麻 最大剂量：成人每次为1000mg 作用时间：45～60min 使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2% 利多卡因（赛洛卡因） 局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长1.5～2h，毒性大2～3倍 通透性和弥散性较强，可用作表麻 最大剂量：成人300－400mg，小儿7～10mg/kg 使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。 一般不作过敏试验 抗室性心律失常　——　首选 丁卡因（潘托卡因） 穿透性强，常用于表面麻醉 麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍 毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉 最大剂量：60～100mg（2%～4ml) 维持时间：20-40min 使用浓度： 1～2% 布比卡因（长效药物） 麻醉作用强度为Lido的3～4倍 维持时间长Lido的2倍，可达6h以上 毒性大 最大剂量：100－150mg 使用浓度：0.25～0.5% 阿替卡因 articaine 当今国际必威体育精装版型酰胺类口腔局麻药 起效快，组织浸润性强，持续时间长 效能高，极少量可达最佳效果 安全可靠无副作用，毒性低 粘膜下浸润可完成所有牙拔除 最大剂量：5～7mg/kg/ 天，1.7ml/支 局部麻醉药物 药名 普鲁卡因 利多卡因 布比卡因 丁卡因 又称地卡因 阿替卡因 又称碧兰麻 毒性强度* 1 1-1.5 4-6 10 1－1.5 显效时间 中等 较短（5分） 迟 迟 2-3分 维持时间（min） 45-50 90-120 180 - 480 120-150 240 - 300 浸润性 弱 强 弱 最强 较强 表麻浓度（%） --------- 4 --------- 1-2 ------------- 浸麻浓度（%） 0.5-1 2 0.5 ---------- 4 阻麻浓度（%） 2 2 0.25-0.5 ----------- ------------- 一次最大剂量（mg） 800-1000 300-400 200 60-100 口腔无痛麻醉仪 斯康杜尼（甲哌卡因） 药效与利多卡因接近 常用浓度2% 毒性小，成人最大剂量为6.6mg/kg，儿童最大剂量为4.4mg/kg 持续时间短 对3周岁以下儿童严禁使用本药 血管收缩剂 肾上腺素 1:5--20万浓度 目的 血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性反应，作用时间延长 减少手术区的出血，使术野清晰