急危重症护理 有机磷中毒的救治与护理 有机磷中毒的救治与护理.pptx

急危重症护理2 17全国护理专业教学资源库主讲人：屠金玉日 期：2017.10.27学 校：襄阳职业技术学院 第五章 急性中毒的救护3有机磷中毒的救治与护理学习目标能配合医生对急性有机磷杀虫药中毒病人实施救护。能力能说出有机磷农药中毒的救护措施。知识具有急救意识，同理心，注意保护病人隐私态度案例回顾 急诊科护士小王，接诊一病人李女士，30岁。2小时前因与家人争吵，自服农药，被家人发现时，呼之不应，口鼻内有污物，见身旁有打开的农药瓶，即被家人送往医院。紧急救护措施有哪些？维持有效通气主要死因：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭；即刻护理以维持心肺功能为重点，保证呼吸道通畅。心搏骤停者立即行心肺复苏；1 及时清除呼吸道分泌物，吸氧；2必要时行气管插管、气管切开、使用机械辅助呼吸。3迅速清除毒物1、立即脱离中毒现场，脱去污染衣物2、清洗皮肤毛发 （微温盐水或肥皂水） 洗眼 （2%NaHCO3盐水1% 阿托品）3、洗胃：反复洗胃并保留围管≥2小时4、导泻：硫酸钠或20%甘露醇解毒剂的应用应用原则：早期、足量、 联合、 重复用药抗胆碱药：阿托品、长托宁（盐酸戊乙奎醚） 胆碱酯酶复能剂：碘解磷定、氯解磷定 复方解毒剂：解磷定M样症状阿托品（M受体阻断药）N样症状碘解磷定（胆碱酯酶复活药）中枢症状病情观察生命体征：呼吸困难神志、瞳孔变化：有助于准确判断病情12预防“反跳”和“猝死”3案例导入李女士经治疗后神志逐渐恢复，病情好转，4天后突然出现流涎、胸闷，呼吸急促，随即再次神志不清。家人非常着急，以为病人再次服农药了，但病人住院后并没有继续接触农药。 请问病人发生了什么情况？病情观察 中毒后“反跳”：某些有机磷如乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。原因：残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷农药重新吸收或解 毒停药过早所致。1 先兆症状：胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等。2处理：遵医嘱静脉再次补充阿托品，使之达到阿托品化。3病情观察中间综合征：发生于中毒后24—96h，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征 。中间综合征已成为有机磷中毒死亡的主要原因，报道其病死率 高达60％以上以肌无力为突出表现，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。主要表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。1、了解患者的心理状态及中毒原因；2、予以心理疏导；4、做好家属的思想工作。3、提供情感支持；心理护理小结1.有机磷农药中毒后“反跳”的症状有哪些？2.中间综合征的症状有哪些？THANK YOU！