接触镜验配技术 镜片沉淀物检查 9-2隐形眼镜的常见沉淀物.ppt

无机物/盐 沉淀物 预防： 避免使用自来水 使用不含磷酸盐的缓冲剂来储存镜片 处理： 可试用维生素C溶液加热浸泡 严重的更换镜片 无机盐与蛋白质沉淀鉴别 磷酸钙 蛋白质 镜片在眼睛上时能看见 镜片在眼睛上时看不见 边界清晰，纯白或乳白色 边界不明显，白色或灰白色，灰黄色 水渍或指纹状 没有特定形状 颗粒状均匀结构 粗糙，不均匀 位于镜片基质 位于镜片表面 色素沉淀物 表现： 镜片可变为棕色、黄色、兰色、红色 症状： 细胞色素引起的镜片变色，轻者无防碍，重者则使镜片韧性下降，甚至变形 护理液成分引起的镜片变色，易引起刺激和毒性反应 LOGO ?不湿润的RGP表面 SCL高含水的乙烯基吡咯烷烔 * 定期更换是最好的方法 * 化学消毒9~10%，热消毒1~4% * 服用肾上腺素药物可使镜片变黑 为避免滴眼液成分被镜片吸收，SCL再放入前10分钟滴入眼药，RGP没有过多要求 汞有抗真菌作用 * 空气或外眼中的芽孢接触海绵状的软镜基质为真菌生长提供媒介和环境 隐形眼镜的常见沉淀物 教学目的 1.了解沉淀物的影响 2.了解沉淀物的来源 3.掌握沉淀物的特征和处理办法 4.掌握沉淀物的鉴别方法 沉淀物的定义 沉淀物：在眨眼时不能被泪液冲走的，任何附在镜片表面或形成在镜片基质内的物质。 不能被镜片常规护理程式去除的 决定沉淀物的因素 镜片材料 个体泪液差异 护理系统 配戴方式 个人卫生 戴镜环境 沉淀物的来源 泪源性： 蛋白质 脂质 胶质 磷酸钙、碳酸钙 非泪源性： 霉菌 锈斑 变色（汞沉淀、香烟、化妆品、乳液） 防腐剂的吸纳 沉淀物的影响 对角膜和结膜产生物理性刺激 镜片湿润度下降 镜片提前老化 蛋白质沉淀物变性后，产生变态反应 导致眼的并发症 吸附护理液中的消毒剂或防腐剂,引起不适和炎症 隐形眼镜镜片上的菌丛 RGP镜片表面的绿脓杆菌 检查方法 普通手柄放大镜加光源照明 投影仪 裂隙灯显微镜 1、普通手柄放大镜加光源照明 充分清洁冲洗镜片 左手用镊子夹住镜片的边缘，使光源侧照在镜片的外曲面 调暗室内光线，并置深色暗视场背景 右手持放大镜，适当调整光源与镜片的角度及放大镜的焦距 观察并分辨镜片细部 2、投影仪 充分清洁冲洗镜片 在片槽中注入适量生理盐水，将镜片内曲面向下投入片槽，利用镊子从各个方向牵拉镜片 调整投影仪角度和焦距，排除镜片的缺口、撕裂、毛边、缺圆、毛面小坑、颗粒、锈斑和雾痕等缺陷 3、裂隙灯显微镜 充分清洁冲洗镜片 左手用夹子夹持待观察镜片的边缘，使镜片外曲面置于裂隙灯光线投照区内 弥散投照法观察镜片全貌 直接投照法观察镜片细部 中等强度的弥散投照 直接投照法 其他 高倍镜下软镜的横切面 暗视场技术 注意事项 镜片必须充分清洗 浸泡镜片的护理液务必清洁无絮 取拿镜片应轻柔，夹持镜片的镊子不能过于用力 光源通常投照镜片的外曲面 当发现沉淀物等异常问题时，可将镜片放入保存液中漂洗数下 必须耐心调整镜片与灯源和物镜的位置 沉淀物种类 蛋白质沉淀物 脂质沉淀物 胶冻块沉淀物 真菌沉淀物 锈斑沉淀物 变色 无机盐沉淀物 蛋白质沉淀物 表现： 乳白色半透明薄膜覆盖在镜片的全部或部分 有的病例看起来像有霜的玻璃 含有变了性的溶菌酶 使镜片表面疏水 如果厚的话，可碎裂或剥脱 蛋白质沉淀物 诱因 加热消毒法 泪液分泌少 瞬目不良 采用高含水离子性镜片 不充分清洁 机理 溶菌酶的异常增高 蛋白质沉淀物 症状： 异物感强 痒 易导致巨乳头结膜炎 蛋白膜的变性收缩可使镜片浑浊变形 RGP 蛋白质沉淀物 处理： 定期用蛋白酶片处理镜片 频繁更换镜片或RGP镜片 更换镜片类型（低含水量镜片） 预防： 治疗眼病 避免采用热消毒和高含水离子型镜片 脂质 沉淀物 表现 油腻的，光滑的和有光泽的黏着膜 取下镜片后，镜片有指纹 使镜片表面不亲水 厚的、油腻涂层 RGP SCL 脂质 沉淀物 诱因： 配戴者睑板腺发达或患有高血脂症 缓慢的眨眼方式 护理差 严重的蛋白质沉淀 不小心使用了不当的化妆品 脂质 沉淀物 症状： 视觉模糊和镜片脱水 处理： 用含酒精的清洁剂充分揉搓镜片 避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液 胶冻块沉淀 表现 乳白色透明或半透明的光滑斑块 隆起于镜片表面，边缘清晰，圆形，椭圆型，聚集或散发 高含水离子性镜片多见 镜片下方多积聚 症状： 发生于镜片光学中心区影响视力 配戴眼的刺激不适 结膜充血等 背面照明法 胶冻块沉淀 诱因： 慢性炎症导致的泪液酸化 镜片配适过紧 瞬目不良 高含水离子性镜片 戴镜过夜等 胶冻块沉淀 处理： 须更换新镜片 不可能驱除，胶冻块在镜片内形成，强行祛除会引起镜片的凹陷，形成新的胶冻块“种子” 无机物/盐 沉淀物 表现： 白色晶状斑点，可大可小 表面粗糙