2020病理学动脉粥样硬化高血压.ppt

(4) 肾动脉粥样硬化 (Renal AS) ● 肾动脉开口 , 主干， 叶间动脉 ● 肾血管性高血压 ● 动脉粥样硬化性固缩 肾 ( 不规则瘢痕 ) ● 下肢 A, 股浅 A ● 间歇跛行 ● 足趾干性坏疽 (5) 四肢动脉粥样硬化 (Limbs vessel AS) ● 肠梗死 : 剧烈腹痛 , 腹胀 , 发 热 , 便血 , 肠梗阻 , 休 克 (6) 肠系膜动脉粥样硬化 (mesenteric arteries AS) Advance in etiology pathogenesis of atherosclerosis Risk Factors ? Non modifiable ? middle to late Age ? Male Sex, ? Genetic - Hyperchol. ? Family history ? Potentially Modifiable ? Hyperlipidemia – HDL/LDL ratio. ? Hypertension. ? Smoking. ? Diabetes. 血流剪应力反应 (Shearing stress) 高 血 压 (Hypertension) 南方医科大学 基础医学院病理学系 周洁 P127 Case Report 张某，男， 62 岁，突然昏迷 2 小时入院。 10 年前 发现高血压，近来常感心悸，以体力活动为甚，近半 月觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨上厕所时突 然跌倒，不省人事，左侧上下肢不能活动并有小便失 禁。 给予吸氧、降压等治疗，疗效不显，昏迷 加深，呼吸不规则，呼吸心跳停止死亡。 Autopsy results Cerebral Infarction (Stroke) Haemorrhagic Necrosis What s hypertension? ? 在安静休息状态下体循环血压持续增高 , 收缩 压≥140 mmHg 和 / 或舒张压≥90 mmHg ? Hypertension is elevated levels of blood pressure(High Blood Pressure) ? Sustained increase in blood pressure. Systolic 140, Diastolic 90 mmHg Causes of hypertension(HT) ? 原发性 (primary HT) 95% 特发性 ( Idiopathic HT ) 高血压病 ? 继发性 (secondary HT) 5% 症状性 (symptomatic HT) Types of primary hypertension ( 分型 ) ? 良性 (benign) 缓进型 (Chronic)95-98% ? 恶性 (malignant) 急进型 (Accelerated) 2-5% ，进展迅速 , 病变严重 ,1-2y 死亡 1. 良性高血压 benign (Chronic) hypertension (1) 机能紊乱期 (functional phase) 细小 A 痉挛 ( spasm)→血压波动 ? 无器质性变化 (without organ damage) ? dizziness, headache, and visual difficulties Stages of Chronic hypertension (2) 动脉系统病变期 (arteries change phase) ? 细 A( ＜ 1mm) 玻璃变→细 A 硬化 (Arteriolosclerosis) ? 肌型 A 内膜胶原弹力纤维增生 , 内弹力膜分裂→ 中膜增厚 , 管腔狭窄 ? BP 持续增高 , 舒张压 100mmHg ? 左心室轻度肥大 Arteriolosclerosis Stages of Chronic hypertension (3) 内脏病变期 （ visceral change phase ） a. 心 ( heart ) ? 外周阻力