外科护理学 腹部损伤患者的护理 腹部损伤患者的护理 .ppt

（五）处理原则 动态观察生命体征、腹部体征 不随便搬动患者 不使用镇痛剂 禁食、胃肠减压 【护理评估】 非手术治疗 （五）处理原则 剖腹探查术注意事项 【护理评估】 边抢救、边问诊、边检查； 首先发现并处理威胁生命的损伤，如气道梗阻、张力性气胸等； 诊断不明者需严密观察。 处理原则:先止血后修补，先重后轻 （五）处理原则 手术治疗 已确诊为腹腔内空腔脏器破裂 有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重或范围扩大 出现烦躁、脉率增快、血压不稳或休克表现 膈下有游离气体或腹腔穿刺抽的不凝固血、胆汁或胃肠内容物 非手术治疗期间病情加重 【护理评估】 1. 疼痛 与腹部损伤有关 2. 有体液不足的危险 与腹内脏器破裂或穿孔等有关 3. 皮肤完整性受损 与钝性暴力或锐器伤有 4. 有感染的危险 与皮肤损伤、空腔器官内容物外溢有关。 5. 焦虑/恐惧 与突发创伤、伤口出血、器官脱出感觉刺激及手术预后有关 6. 潜在并发症 与急性继发性腹膜炎、失血性休克、腹腔脓肿 【常见护理诊断/问题】 患者体液平衡能得到维持，生命体征平稳 患者自诉腹痛缓解或得到控制，舒适感增加 患者恐惧程度缓解或减轻，情绪稳定 保护和正确处理受损皮肤，无感染。 防治感染。 患者未发生并发症或并发症能被及时发现和处理 【护理目标】 【护理措施】 （一）急救护理 首先处理危及生命的损伤，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。 （二）非手术疗法的护理及手术前护理 1. 一般护理 （1）卧位：绝对卧床休息。 （2）禁饮食 （3）给予吸氧 （4）病人移动必须有主管护士或相应的医护人员护送 （5）加强口腔护理、皮肤护理以及其他生活护理 【护理措施】 2. 病情观察 检查腹部体征 1次/30分，BP,P,R 1次/15-30分 测RBC,HB和红C压积 1次/30-60分,复查WBC 必要时重复B超、诊断性腹穿或腹腔灌洗 注意事项: 观察期三不(不随便搬动患者,不注射止痛针，不给饮食) 【护理措施】 3. 治疗配合 （1）胃肠减压，及时纠正各类体液失衡，加强营养支持 （2）防止感染 （3）难以排除结肠破裂者，禁忌灌肠 （4）在诊断未明确前禁止使用止痛剂 （5）禁用泻药 【护理措施】 （三）手术后护理 1. 病情观察 2. 合理体位 3. 活动管理 4. 饮食管理 5. 胃肠减压 6. 有效抗炎 7. 引流护理 8. 伤口护理 【护理措施】 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。 原理与目的 nsmc 胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的患者均为适应证。 胃肠减压 （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致患者 消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。 （2）呼吸道感染：可干扰通气，影响咳嗽、咳痰 。 (3）经口呼吸：可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。 （4）鼻粘膜溃疡及坏死：可压迫置管侧鼻腔黏膜或软骨,从而引起溃疡及坏死。 （5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管粘膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。 胃肠减压的并发症 nsmc （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定： （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4h用注射器抽吸，若堵塞用生理盐水10～20ml冲洗胃管，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。引流装置每日应更换一次。 胃肠减压的护理 nsmc （5）口腔护理2次/d。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励患者在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 （7）拔管:胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 胃肠减压的护理 nsmc * * * * * * * * * * * * * 核工业卫生学校外科护理教研室 南华大学附属南华医院 外科护理 腹部损伤患者的护理 目录 一、类型 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理措施 什么是腹部损伤？ 腹部损伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。 发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广:包含多系统的脏器和组织 伤情复杂:可同时出现