{售后服务}基本公共卫生服务项目实施方案.pdf

{售后服务}基本公共 卫生服务项目实施方 案 （4 ）将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一 存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档 案数据中心。 3.居民健康档案的使用 （1）已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居 民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及 时更新、补充相应记录内容。 （2）入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在 服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康 档案。 （3）对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 （4）所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 （四）及时输入上报各类管理信息。各基层医疗卫生机构在开展城乡居民健康档案管理 服务时，要及时、准确、完整的填写相关指标，并通过全省医改监测数据系统统计上报各类 管理数据和信息，提高城乡居民健康档案管理服务管理能力和水平。各级卫生行政部门要加 强对健康档案建档合格情况、使用情况等的审核，及时发现并解决问题。 四、服务流程 （一）确定建档对象流程图 （二）居民健康档案管理流程图 五、服务要求 （一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、 更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健 康档案；各级卫生行政部门负责对建立健康档案工作的监督与管理。 （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务 对象的个人隐私，各地建立的电子健康档案，要注意保护信息系统的数据安全。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立 居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫 生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。 （四）统一为居民健康档案进行编码，采用17 位编码制，以国家统一的行政区划编码 为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作 为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。 （五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、 书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 （六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、 防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理 工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。 （七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案 管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其 他医务人员填写。 （八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一 相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系 统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为 信息共享。 六、组织实施 居民健康档案管理服务工作是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规 范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文 件记录。各级卫生行政部门及基层医疗卫生机构要高度重视，统筹安排，互相协调，整体推 进。 （一）省卫生厅负责基本公共卫生服务城乡居民健康档案管理服务项目的组织、领导和 管理，制定全省城乡居民健康档案管理服务工作绩效考核标准，协调、监督、管理项目的实 施。全省综合基本公共卫生服务项目绩效考核工作按照《2012 年中央补助重大公共卫生服务 项目国家基本公共卫生服务督导考核项目甘肃省实施方案》执行，每年开展 1 次。 （二）省级卫生行政部门负责对基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目城乡 居民健康档案管理服务进行技术指导、督导检查、专项考核，每年至少开展 1 次工作，覆盖 面达到 50％以上的市州和 30％以上的县市区。每次督导、培训、考核等都要有相应的工作 记录，工