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资质认定标志 安全生产检测检验资质标志 报告编号:晋应急 〔XXXX〕XX XX-EY-XXXX 矿用二氧化碳传感器 安全检测检验报告 委 托 单 位 : 受 检 单 位 : 检测检验类别: 定期/投用前检测检验 安全生产检测检验机构全称 324 声 明 1.报告中检测检验数据仅对接收的样品负责。 2.报告无主检、审核、批准人签名无效。 3.报告封面未盖本机构“公章”,首页、骑缝未盖本机构“检测检验 专用章”无效。 4.未经本机构批准不得复制 (全文复制除外)报告。 5.报告涂改无效。 6.对报告若有异议,应于收到报告十五日内向本机构提出,逾期视 为认可。 机构名称: 机构地址: 邮政编码: 电 话: 传 真: 邮 箱: 网 址: 325 安全生产检测检验机构全称 矿用二氧化碳传感器安全检测检验报告 报告编号:晋应急 〔XXXX〕XX XX-EY-XXXX 第 1 页 共 5 页 名 称 委托 地 址 邮 编 单位 联系人 电 话 受检单位 样品名称 样品编号 型号规格 样品数量 样品状态 安全标志 生产厂家 产品编号 出厂/生产日期 样品接收日期 检测检验地点 检测检验日期 下次 检测检验类别 检测检验日期 检测检验项目 共 6 项,详见检测检验项目及结果。 检测检验依据 AQ 1052-2008 《矿用二氧化碳传感器通电技术条件》 检测检验结论 (检测检验专用章) 检测检验组成员 批准: 审核: 主检: 签字: 签字: 签字: 日期: 日期: 日期: 326 安全生产检测检验机构全称 矿用二氧化碳传感器安全检测检验报告 报告编号:晋应急 〔XXXX〕XX XX-EY-XXXX 第 2 页 共 5 页 检测

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