基础护理学课件 3.第三章 医院内感染的预防和控制.ppt

* * * 一、概述 1.隔离管理原则 （三）隔离管理与消毒原则 2.隔离消毒原则 （1）一般消毒隔离 （2）终末消毒隔离 二、隔离种类 保护性隔离 传染病隔离 将处于传染期的传染病患者、可疑传染病患者及病原携带者控制在特定区域，减少传染病传播机会 也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离 三、隔离措施 （一）基于切断传播途径的隔离预防 　　　在标准预防的基础上，基于传染源特点切断疾病传播方式（主要为接触、空气和飞沫）的隔离 1.接触传播的隔离： （1）适用范围 适用于病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等接触传播的疾病 （2）隔离措施 在标准预防的基础上实施的隔离措施：①隔离室使用蓝色隔离标志。②住单人隔离室或同种病种感染者同室隔离。③减少患者的转运。④患者接触过的一切物品，均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。⑤加强病室通风。⑥医务人员注意手卫生。⑦医务人员进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 2.空气传播的隔离 （1）适用范围 适用于带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。如开放性肺结核、麻疹、水痘等空气传播的疾病 （2）隔离措施 ①隔离室使用黄色隔离标志。②相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗应关闭。③当患者病情允许时，应戴外科口罩，并限制其活动范围。④对其环境应严格进行空气消毒。⑤医务人员在不同的区域，穿戴不同的防护用品，并正确处理使用过的物品。⑥进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩。进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服。当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。 3.飞沫传播的隔离 （1）适用范围 适用于带有病原微生物的飞沫核（5μm），在空气中近距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病。如白喉、腮腺炎、百日咳、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等 （2）隔离措施 ①隔离室使用粉色隔离标志。②同空气传播的隔离措施②、③。③患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。④加强通风，或进行空气的消毒。⑤医务人员在不同的区域，穿戴不同的防护用品，并正确处理使用后物品。⑥与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 4.其他传播途径的隔离与预防，应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。  （二） 基于保护易感人群的隔离预防 1.适用范围 适用于免疫功能极度低下、少数易感者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷的患者 2.隔离措施 （1）住单间病室隔离，室外悬挂隔离标志。病室内空气保持正压通风，地面和家具等均应每天严格消毒 （2）凡进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；未经消毒处理的物品不可带入隔离区域。接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手 （3）患者的引流物、排泄物、被其血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点处理 （4）凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触进行保护性隔离的患者。原则上不予探视，探视者需要进入隔离室的应采取相应的隔离措施 （一）口罩、帽子的使用 【目的】 1.口罩 保护患者和工作人员，避免互相传染，并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。 2.帽子 防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。 【评估】 【计划】 四、常用隔离技术 【实施】 戴帽子、口罩 使用时 使用后 污染或潮湿、接触严密隔离患者后立即更换 帽子应将头发全部遮住；口罩应罩住口、鼻及下巴 污染面向内折叠，放入胸前清洁小口袋或小塑料袋内 【注意事项】 1.戴、脱口罩前应洗手，戴口罩后，不可用污染的手接触口罩；若口罩潮湿或接触严密隔离患者后，应立即更换。 2，口罩用后，立即取下，不可悬挂在胸前，取下时手不可接触污染面。 3.一次性口罩使用时间不超过4小时。 （二）避污纸的使用 用避污纸遮盖拿取物品或进行简单操作，可以保持双手或物品不被污染，可省略消毒洗手的手续。取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取。 ? （三）穿、脱隔离衣法 【目的】 保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。 【评估】 【计划】 【实施】 隔离衣的衣领及内面为清洁面 穿隔离衣 脱隔离衣 取隔离衣 穿衣袖 扣领扣 扣袖扣 系腰带 解腰带 解袖口 消毒手 解领扣 脱衣袖 挂隔离衣 隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外 解开腰带在前面打一活结 保