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去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展 增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等 护理原则 护理措施 返回 (六)压疮的治疗及护理 保护皮肤, 避免感染 小水泡,减少摩擦,防止破裂感染。 大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液,无菌敷料包扎。 配合使用红外线照射治疗。 护理措施 护理原则 返回 (六)压疮的治疗及护理 轻者:清洁创面,红外线照射,无菌换药法处理 重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合 解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长 护理原则 护理措施 返回 (六)压疮的治疗及护理 纯氧治疗 : 空气隔绝后局部持续吹氧法 胰岛素加维生素C湿敷 带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植 治疗压疮 其他方法 知识拓展 (六)压疮的治疗及护理 第四节 晨、晚间护理 内 容 目 的 ■使患者清洁舒适,预防并发症 ■ 保持环境整洁和空气清新 ■观察了解病情 ■增进护患交流 晨间护理 ■排尿排便—提供便器、卫生纸 ■洗漱—口腔护理洗脸、洗手、头发护理、背部护理 ■整理床铺—扫床换单,适当通风 ■沟通—了解病情心理护理 一、晨间护理 内 容 目 的 ■使患者清洁舒适预防并发症 ■ 保持病室安静整洁,利于入睡 ■观察了解病情 ■增进护患交流 晚间护理 基本同晨间护理 另加: ■热水泡脚,女患者清洗会阴 ■满足患者寝前习惯,使其舒适入睡 ■经常巡视,发现问题及时处理 二、晚间护理 内容小结 1. 口腔护理:口腔护理的目的、适应证、方法和注意事项。 2.头发护理:头发护理的目的、适应证、方法和注意事项。 3. 皮肤护理:皮肤护理的目的、适应证、方法和注意事项。 4. 晨、晚间护理:晨晚间护理的目的及内容和方法。 * * 注意事项 操作中观察病情变化,如有异常应停止操作 掌握室温与水温,避免患者着凉或烫伤 揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛 病情危重、身体虚弱者不宜洗发 防止水流入眼及耳内,保护衣领和床单 二、头发护理技术 二、头发护理技术 (三)灭头虱、头虮法 目的 *消灭头虱、虮,预防相互间传染和疾病传播。. 用物 准备 *洗头用物,篦子、治疗碗内盛灭虱药液、纱布、浴帽、隔离衣、布口袋,纸、清洁衣裤及被服。 *药液制剂:百部酊(百部30克加50%乙醇100毫升,再加100%乙酸1毫升,装瓶盖严,48小时后制成)。 二、头发护理技术 (三)灭头虱、头虮法 操作 流程 核对解释 个人防护 涂药包裹:将头发分为若干小股,用纱 布蘸灭虱液,按顺序擦遍头 发,并用手反复揉搓头发 10min,再戴帽子或用治疗 巾严密包裹头发。 蓖发洗发:24h后取下帽子,用篦子祛 除死虱和虮;清洗头发。 隔离处理 整理消毒 二、头发护理技术 (三)灭头虱、头虮法 注意 事项 *防止百部酊药液触及患者面部及眼部,用药后注意患者局部及全身反应。 *病情许可,可在治疗室进行,以维护患者自尊。 即定期洗发 每日梳发2~3次,每次5分钟 洗发自然晾干,束发不要过紧 烫染发不宜过多,经常按摩头皮 营养均衡,睡眠充足 生活规律,心情舒畅 三、 头发健康与保养 第 三 节 皮 肤 护 理 调节体温 保护功能 吸收功能 排泄功能 分泌功能 感觉功能 皮肤功能 皮肤六大功能 颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度 皮肤有无 苍白.发绀.发红.黄疸.色素沉着;皮温高 低 皮肤有无感 觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况 皮肤有无破 损.皮疹.水泡. 硬结和斑点; 皮肤湿润度. 污垢及气味 一、 皮肤状况评估 颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度 皮肤有无 苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高 低 皮肤有无感 觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况 皮肤有无破 损、皮疹、水 泡、硬结和斑 点;皮肤湿润度,污垢及气味 二、 皮肤护理技术 (一) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的患者。 【目的】 1. 保持皮肤清洁与舒适。 2. 预防皮肤感染、压疮发生。 3. 增强皮肤对刺激的敏感性。 4. 观察和了解病情。 二、 皮肤护理技术 【准备】 1. 护士准备 衣帽整洁,洗手、戴口罩。 2. 患者准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事 项,贵重物品妥善存放。 3. 用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣 裤
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