基础护理学课件 6.第六章 休息与活动.ppt

【健康教育】 与患者及其家属共同探讨分析有关机体活动的相关知识，告知患者活动的目的、方法和注意事项，指导和鼓励患者及家属根据病情采取适宜的活动方法。定期请医护人员复查和指导。 【评价】 （1）评价患者对活动的反应及耐受性。 （2）评价有无关节僵硬、疼痛、痉挛等不良反应。 （3）定期总结，适当调整下一步ROM练习及肌力练习的计划。 * 1.说出休息的概念及主要特点。 2.陈述不同睡眠时相的主要表现和临床意义。 3.叙述促进休息与睡眠的护理措施。 4.正确指导患者进行适当活动。 5.操作过程中，耐心解释，关爱患者。 学 习 目 标 第一节 休息 相关概念 根据脑电波变化和机体活动功能的表现 睡眠分为慢波睡眠（SWS）和快波睡眠(FWS) 慢波睡眠: 正相睡眠(OS) 非快速眼球运动睡眠（NREM） 快波睡眠： 异相睡眠(PS) 快速眼球运动睡眠（REM） 案例6-1 患者李某，女，52岁，因“卵巢囊肿”入院，医嘱：明日手术。护士夜间巡视时发现患者辗转反侧，难以入睡。了解到患者因担心手术而产生焦虑，对其进行了针对性的解释与沟通，解决了患者的心理问题，患者安然入睡。 思考： 1.休息对于该患者有何重要意义？ 2.影响该患者睡眠的因素是什么？ 3.促进有效睡眠的护理措施有哪些？ 一、休息的意义 休息（rest）是指在一段时间内相对的减少活动，使人从生理、心理上减轻或消除疲劳，恢复精力和体力的过程。 “休息”代表着一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态。 二、休息的概述 要得到真正的休息，必须满足以下三个条件： （一）充足的睡眠 获得休息最基本的先决条件是充足的睡眠。 （二）生理上的舒适 生理上的舒适是良好休息的前提。 （三）心理上的放松 要得到良好的休息，必须减少担忧和消除紧张。 三、睡眠 睡眠（s1eep）是各种休息活动中最重要、最自然的方式。 1．睡眠的发生机制 睡眠是由中枢神经系统内部发生的一个主动过程而形成的。 2．睡眠的分期 主要通过脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌电图（EMG）的描记进行的，三者可分别记录睡眠时大脑皮质的电波活动、眼球的运动和肌肉的张力。 （1）慢波睡眠： 第一期：为过渡期，是从清醒到入睡的过渡时期，是所有睡眠时相中睡眠最浅的一期。 此期持续时间很短，持续时间约0.5～7分钟，易惊醒。 脑电图显示低电压节律，频率为8 ～ 12次/秒。 第二期：为浅睡期，持续时间约10～20分钟。 此期睡眠逐渐加深，但仍易被唤醒。 生理活动继续减缓，肌肉进一步放松，机体可有短暂的、片刻的思维活动。 脑电图出现宽大的梭状波，频率为14 ～ 16次/秒。 第三期：为熟睡期，持续时间约15～30分钟。 此期睡眠进一步加深，很难被唤醒。 肌肉完全放松，体温、血压继续下降，心率、呼吸缓慢但节律规则。 脑电图显示梭状波与δ波交替出现。 第四期：为深睡期，持续时间约10分钟。 此期极难被唤醒。全身松弛，无任何活动，体温脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀。 此期，腺垂体分泌大量的生长激素，有利于促进生长和体力的恢复，特别是对软骨组织和肌肉组织的生长尤为重要。 梦游和遗尿多发生在此期。 脑电图出现慢而高的δ波，1～2次／秒。 （2）快波睡眠： 特点是眼球快速转动，脑电波活跃，与清醒时极为相似。 此期可有血压升高、心率加快、呼吸快且不规则等交感神经兴奋的表现。 做梦是快波睡眠的特征之一，利于精力的恢复 肌电图反应肌张力极低，是睡眠各期中最低的，并可伴有类似瘫痪时大肌肉所具有的那种不活动的状态，但可有间断的阵发性表现，如眼球快速转动、部分肢体抽动等。 3.睡眠的周期 睡眠时周期性发生的，按照一定的睡眠时相顺序重复出现（图6-1）。 每个周期大约60 ～ 120分钟，平均约为90分钟。成人每晚平均出现4 ～ 6个睡眠时相周期。 （二）睡眠的影响因素 1. 环境因素 2．生理因素 （1）年龄 （2）昼夜节律 （3）内分泌变化 （4）疲劳 3．病理因素 很多疾病都会影响患者的睡眠 4．心理因素 最难以治疗、也是最关键的原因 5．其他因素 如食物因素、药物因素、生活方式等 （三）睡眠障碍 睡眠障碍（sleep disorder）是指睡眠量及质的异常，包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，或在睡眠时出现某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。 常见的睡眠障碍有： 1．失眠 最常见。 2．睡眠过度 突出的表现是睡眠过多。 3．发作性睡眠 一种特殊的睡眠失调。 4．睡眠呼吸暂停 在睡眠期间发生自我抑制、没有呼吸的现象。 5．其他 梦游症、遗尿等。 四、促进休息与睡眠的