基础护理学课件 6.第六章 休息与活动.ppt

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【健康教育】 与患者及其家属共同探讨分析有关机体活动的相关知识,告知患者活动的目的、方法和注意事项,指导和鼓励患者及家属根据病情采取适宜的活动方法。定期请医护人员复查和指导。 【评价】 (1)评价患者对活动的反应及耐受性。 (2)评价有无关节僵硬、疼痛、痉挛等不良反应。 (3)定期总结,适当调整下一步ROM练习及肌力练习的计划。 * 1.说出休息的概念及主要特点。 2.陈述不同睡眠时相的主要表现和临床意义。 3.叙述促进休息与睡眠的护理措施。 4.正确指导患者进行适当活动。 5.操作过程中,耐心解释,关爱患者。 学 习 目 标 第一节 休息 相关概念 根据脑电波变化和机体活动功能的表现 睡眠分为慢波睡眠(SWS)和快波睡眠(FWS) 慢波睡眠: 正相睡眠(OS) 非快速眼球运动睡眠(NREM) 快波睡眠: 异相睡眠(PS) 快速眼球运动睡眠(REM) 案例6-1 患者李某,女,52岁,因“卵巢囊肿”入院,医嘱:明日手术。护士夜间巡视时发现患者辗转反侧,难以入睡。了解到患者因担心手术而产生焦虑,对其进行了针对性的解释与沟通,解决了患者的心理问题,患者安然入睡。 思考: 1.休息对于该患者有何重要意义? 2.影响该患者睡眠的因素是什么? 3.促进有效睡眠的护理措施有哪些? 一、休息的意义 休息(rest)是指在一段时间内相对的减少活动,使人从生理、心理上减轻或消除疲劳,恢复精力和体力的过程。 “休息”代表着一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态。 二、休息的概述 要得到真正的休息,必须满足以下三个条件: (一)充足的睡眠 获得休息最基本的先决条件是充足的睡眠。 (二)生理上的舒适 生理上的舒适是良好休息的前提。 (三)心理上的放松 要得到良好的休息,必须减少担忧和消除紧张。 三、睡眠 睡眠(s1eep)是各种休息活动中最重要、最自然的方式。 1.睡眠的发生机制 睡眠是由中枢神经系统内部发生的一个主动过程而形成的。 2.睡眠的分期 主要通过脑电图(EEG)、眼电图(EOG)、肌电图(EMG)的描记进行的,三者可分别记录睡眠时大脑皮质的电波活动、眼球的运动和肌肉的张力。 (1)慢波睡眠: 第一期:为过渡期,是从清醒到入睡的过渡时期,是所有睡眠时相中睡眠最浅的一期。 此期持续时间很短,持续时间约0.5~7分钟,易惊醒。 脑电图显示低电压节律,频率为8 ~ 12次/秒。 第二期:为浅睡期,持续时间约10~20分钟。 此期睡眠逐渐加深,但仍易被唤醒。 生理活动继续减缓,肌肉进一步放松,机体可有短暂的、片刻的思维活动。 脑电图出现宽大的梭状波,频率为14 ~ 16次/秒。 第三期:为熟睡期,持续时间约15~30分钟。 此期睡眠进一步加深,很难被唤醒。 肌肉完全放松,体温、血压继续下降,心率、呼吸缓慢但节律规则。 脑电图显示梭状波与δ波交替出现。 第四期:为深睡期,持续时间约10分钟。 此期极难被唤醒。全身松弛,无任何活动,体温脉搏继续下降,呼吸缓慢均匀。 此期,腺垂体分泌大量的生长激素,有利于促进生长和体力的恢复,特别是对软骨组织和肌肉组织的生长尤为重要。 梦游和遗尿多发生在此期。 脑电图出现慢而高的δ波,1~2次/秒。 (2)快波睡眠: 特点是眼球快速转动,脑电波活跃,与清醒时极为相似。 此期可有血压升高、心率加快、呼吸快且不规则等交感神经兴奋的表现。 做梦是快波睡眠的特征之一,利于精力的恢复 肌电图反应肌张力极低,是睡眠各期中最低的,并可伴有类似瘫痪时大肌肉所具有的那种不活动的状态,但可有间断的阵发性表现,如眼球快速转动、部分肢体抽动等。 3.睡眠的周期 睡眠时周期性发生的,按照一定的睡眠时相顺序重复出现(图6-1)。 每个周期大约60 ~ 120分钟,平均约为90分钟。成人每晚平均出现4 ~ 6个睡眠时相周期。 (二)睡眠的影响因素 1. 环境因素 2.生理因素 (1)年龄 (2)昼夜节律 (3)内分泌变化 (4)疲劳 3.病理因素 很多疾病都会影响患者的睡眠 4.心理因素 最难以治疗、也是最关键的原因 5.其他因素 如食物因素、药物因素、生活方式等 (三)睡眠障碍 睡眠障碍(sleep disorder)是指睡眠量及质的异常,包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,或在睡眠时出现某些临床症状,如睡眠减少或睡眠过多,以及异常的睡眠相关行为。 常见的睡眠障碍有: 1.失眠 最常见。 2.睡眠过度 突出的表现是睡眠过多。 3.发作性睡眠 一种特殊的睡眠失调。 4.睡眠呼吸暂停 在睡眠期间发生自我抑制、没有呼吸的现象。 5.其他 梦游症、遗尿等。 四、促进休息与睡眠的

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