胆系疾病诊断比较影像学的全面研究.ppt

胆系疾病诊断比较影像学全面研究;随着医学影像学诊断技术的发展，胆系疾病的影像学检查技术也在不断发展与进步。在原有X线造影基础上，不断补充与完善。当今，已形成包括X线造影、超声、CT、MRI等完整的检查体系。如何从比较影像学的角度评价这些检查方法的作用、价值与限度，加以合理应用，对胆系疾患的诊断与治疗是至关重要的。 ;常用检查方法;一、胆系X线造影检查;口服胆囊造影 ;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;静脉胆道造影;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;经皮??肝穿刺胆道造影（PTC）;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;经内窥镜逆行性胆道造影（ERC）;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;二、超声检查;三、CT 检查;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;螺旋CT胆道造影（SCTC）三维成像;1、采用多种重建技术，更清晰地显示胆系的解剖形态及病变的部位、形态与范围。与超声检查相比，图象更直观、具体，一目了然。 2、与ERCP、PTC相比，SCTC 病人无痛苦，也无合并症发生。MIP重建技术可使图象达到PTC、ERCP的显影效果，还可通过调节窗宽、窗位，使胆道内小病变显示清楚。 3、SCTC三维立体成象可多方位、多角度观察病变，达到准确、具体的术前定位，为外科手术及腹腔镜胆道手术提供可靠的客观依据。 缺点：严重肝功能障碍及梗阻性黄疸，血胆红素3mg%时，胆道显影差，SCTC显示不佳。因此，它不能完全取代ERCP及PTC。 ;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;近来，也有报告，采用阴性法螺旋CT胆系造影法，与手术病理结果对照研究，对胆系梗阻性疾患定位诊断准确率达100.0%，定性诊断准确性达95.6%；与直接胆道造影比较，对胆系梗阻性疾患定位、定性诊断，两者差异无显著性意义。 ;四、磁共振胰胆管成像（MRCP）;MRCP的诊断作用、价值;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究;胆系疾病诊断比较影像学全面研究; 与ERCP之影像诊断及分析原则基本相同，与ERCP相比，MRCP具有以下优点： （1）无侵袭性，不用造影剂，安全，无副反应及合并症发生。 （2）常规MRI序列，可观察周围组织结构病理改变，与MRCP相配合，起到综合诊断作用，比ERCP能提供更多的诊断信息，进一步提高了胆系梗阻定性诊断的准确性，高达98.5%。 （3）对梗阻性黄疸，MRCP可明确梗阻的部位、范围，对肝门部梗阻也易于发现。有报告，优于PTC或ERCP。 （4）对胆囊管及肝胆管分叉处的显示率高于ERCP。 （5）三维重建，可多平面、任意角度，全面、立体地观察扩张胆管的形态、范围、程度，尤其对胆道复合性狭窄的显示极为有利。 因此，在国外 MRCP 已成为胆系疾患术前的常规检查项目，可免去术中胆系造影。;MRCP 的缺点;与SCTC相比，MRCP具有以下优点：;螺旋CT及磁共振仿真胆管内窥镜的临床应用 ;综上，胆系疾病的影像诊断已形成较为完整的诊断体系，应从比较影像学的角度充分了解这些检查方法的作用、价值及其限度，根据具体情况加以合理选择、应用。