急救护理学课件 第五章 心肺脑复苏.ppt

学习目标 归纳心搏骤停的临床表现、诊断、心肺脑复苏的方法 熟记基础生命支持和复苏后的监护 解释心搏骤停、心肺复苏、心肺脑复苏的概念 知道心搏骤停的分类、进一步生命支持和延续生命支持 第一节 心搏骤停 安全时限 一、心搏骤停的原因 （一）心源性原因：心梗、心肌炎等。 （二）非心源性原因： 1.呼吸停止：窒息、药物中毒、头部外伤等。 2.电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击、溺水等事故 5.麻醉和手术意外 心脏完全停搏（心室静止） 心电机械分离 ＜20-30次/分 心室颤动 200-400次/分 三、心搏骤停的临床表现与诊断 意识突然消失 脉搏触不到、血压测不清 心音消失 呼吸呈叹息样或停止 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫 第二节心肺脑复苏 （CPCR） 现场救护的生命链 一、基本生命支持（BLS) 操作流程 4.启动EMSS 大声呼叫别人前来协助抢救及帮助打电话“120”，并讲清楚现场地址和病人情况。 （三）人工循环 1.首先判断有无心跳： 方法：环状软骨旁开2cm处，触诊时间约为10秒 禁止同时触摸两侧颈动脉 2.心前区锤击（20-25cm，不超过2次） 3.胸外心脏按压术 （四）开放气道 （1）解开衣服，松开腰带 （2）清除口鼻异物 （3）开放气道 开放气道方法 （五）人工呼吸--口对口人工呼吸 方法：打开气道 捏闭鼻孔，完全包住口 部 吹气历时1 秒以上 松开口鼻 连续吹气2次 有效指标：看到胸廓起伏 要点 ：持续开放气道 有效吹气 适量吹气 （六）电复律（电除颤） 2分钟以内-室颤最有效的治疗方法 非同步电除颤、自动体外除颤器 电极：胸骨右缘锁骨下方；左乳头外侧 电功率： 200Ws-360Ws 心肺复苏的有效指征 1.心跳、呼吸恢复 2.大动脉扪及搏动。收缩压在60mmHg以上 3.面色（口唇）甲床等转为红润 4.瞳孔由散大变小，趋于正常 5.意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎 6.有尿 7.心电图波形有改变 降温：争取5分钟内进行 每降低10C脑代谢降低6.7%、颅内压降低5.5%、 体温350C亚冬眠、320C冬眠、脑内280C、可配合药物降温 降温持续时间需2-3天，大脑皮层开始恢复（听觉恢复），逐渐复温，每24小时体温提升1-20C （及早降温、平稳降温、深度降温、持续降温、缓慢升温） 药物应用：冬眠药、脱水药、激素、高压氧 （1）完全恢复 （2）恢复意识，遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍 （3）去大脑皮质综合症：无意识，但保留着呼吸和脑干功能。“植物性状态” （4）脑死亡：持续深昏迷，对外部刺激全无反射；无自主呼吸；无自主运动，肌肉无张力；脑干运动和反射大部或全部消失、体温调节紊乱；脑电图呈等电位；排除抑制脑功能带的其他可能因素。 第三节 复苏后监测 （一）?脑缺氧监测 （二）?循环系统的监测 （三）?呼吸系统的监测 （四）?肾功能监测 （五）酸碱平衡监护 （六）?加强基础护理 小 结 心搏骤停是临床最紧急的危险情况。 “时间就是生命” 早期有效的心肺复苏，可以很大程度提高抢救成功率，同时为脑复苏奠定基础。 本章内容主要包括心搏骤停的概述、基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持和复苏后的监护。 熟练的心肺复苏技术是抢救心搏骤停患者的关键，同时也是衡量一个医院的救治水平高低的重要标志。 （二）维持循环功能 （三）维持呼吸功能 （四）防治消化道应激性溃疡和出血 （五）防止肾功能衰竭 （六）维持水、电解质和酸碱平衡 高职高专《急救护理学》配套课件 急救护理学 Emergency Nursing 第五章 心肺脑复苏 案 例 患者，女，60岁，突然晕倒在地，呼之不应，家人即呼“１２０”出诊，车到现场，医护人员检查发现患者俯卧在地，意识丧失，无呼吸，大动脉搏动消失。 1.该患者可能出现什么情况？ 2.如果你在现场应如何救护患者？ 心搏骤停亦称心脏骤停，是指由各种原因(如急性心肌缺血、电击、急性中毒等)引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，导致全身组织器官严重缺血、缺氧。 尤其是脑组织遭受严重损害。 临床死亡 脑死亡 4-6分钟 心肺脑复苏是针对心跳呼吸骤停的抢救措施。 又称：复苏，回生术，起死回生