基础护理学课件 10.第十章 排泄护理.pptVIP

【注意事项】 1. 严格执行无菌技术操作。 2. 避免黏膜损伤。 3. 冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 4. 冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 5. 向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。 布置作业 1.留置导尿的目的是什么？ 2.女性患者留置导尿和导尿中，见尿后导尿管插入深度？ 3.灌肠液的种类有哪些？ 4.各种灌肠液的温度是多少？ 谢谢！ * * * * * * * * * * * 图11-9小量不保留灌肠 * 图11-10开塞露简易通便法 * * （一）排尿的评估内容（正常成人） 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次 2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状： 【颜色】:新鲜尿液呈淡黄或深黄色 【透明度】:新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物 【酸碱反应】:pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 【比重】:1.015～1.025，与尿量呈反比 【气味】:新鲜时酸味，久置后有氨味 尿液的颜色 正常尿 （淡黄色或深黄色） 血 尿 （洗肉水色） 乳糜尿 （乳白色） 胆红素尿 （深黄色或黄褐色） 血红蛋白尿 （浓红茶色或酱油色） （二）异常排尿的评估 1. 多尿：24h尿量经常 2500ml  原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。 常见于：糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期） 2.少尿：尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等患者体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭。 3.无尿：24h尿量少于100ml或12h内无尿者 （二）异常排尿的评估 （二）异常排尿的评估 4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激。 （二）异常排尿的评估 5.尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000 ml） 原因： （1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、不习惯卧床排尿 表现： 下腹部胀痛、排尿困难 体征： 耻骨上膨隆、扪及囊样包块、 叩诊呈实音、有压痛 （二）异常排尿的评估 6.尿失禁 排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 分类：真性、假性、压力性尿失禁。 尿失禁 （1）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终 空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。 尿失禁 （2）假性尿失禁（充盈性） 膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。 原因： 下尿路梗阻 逼尿肌无力 逼尿肌麻痹 膀胱过度充盈 内压增高 迫使少量尿液流出 尿失禁 （3）压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因： 1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖 盆底肌及韧带 尿道 膀胱 尿失禁 咳嗽 大笑 打喷嚏 用力 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、年龄） （三） 影响排尿的因素评估 三、排尿异常的护理~尿潴留 1.患者情绪稳定，配合治疗和护理 2.患者的膀胱内无尿液潴留，保持正常的排尿形态 3.患者及家属能叙述发生尿潴留的原因和预防措施 1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩 6.健康教育 7.药物治疗 氯化卡巴胆碱 8.导尿术 三、排尿异常的护理～尿失禁 1.患者的心理压力减轻，有早日恢复正常排尿活动的信心 2.患者皮肤