第九章循环系统的核医学--心肌显像特点核医学教程.ppt

第九章循环系统核医学--心肌显像特点核医学教程 左室断层示意图 右室不显影。 左室各断层放射性分布大致均匀，无显著放射性分布稀疏或缺损区。心腔无明显扩大。 正常人心尖部较薄，可呈放射性分布稀疏区。 短轴断面（XZ）：左心室壁呈环状，中心空白区为心腔。 垂直长轴（YZ）：起于室间膈，止于外侧壁，下壁的放射性分布往往比前壁少。 水平长轴（XY）：自前壁至膈面。 (1)MPI正常断层影像 正常短轴影像图 正常水平长轴影像 正常垂直长轴影像 正常G-MPI断层影像 正常G-MPI室壁运动影像 G-MPI左室舒缩功能分析 建立在圆周剖面分析法的基础上，但它只分析短轴断面影像。每一层断面作一个圆周剖面技术图，计算机自动在各个扇区内搜寻出单位像素的最大计数值，每个扇区的最大计数值百分数，表示各层面心肌各部分的放射性相对浓度。 (2)极坐标二维靶心图 下、后壁 前壁 侧壁 间壁 靶心图节段与冠状动脉分布图 正常G-MPI断层影像及靶心图 异常负荷及静息MPI的靶心图 1.图像形态异常 心室腔扩大 左心室壁厚度改变 2.心室放射性分布异常 可逆性缺损（提示心肌仍存活） 部分可逆性缺损（提示部分心肌为不可逆性缺血） 固定性缺损（多见于梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌，少数心肌仍存活） 反向再分布缺损（见于急性心梗再通后功能损伤的心肌等） 花斑状改变（可见心肌病、心肌炎） 3.心功能异常 (3)MPI异常影像 可逆性缺损 不可逆性缺损 混合性缺损 心室腔扩大、花斑状改变 心室收缩功能减低 右室显影 典型的冠心病靶心图和SPECT/CT融合图像 82Rb PET负荷及静息心肌灌注显像及血流量 82Rb PET负荷心肌灌注显像与CTCA融合图像 第九章 循环系统核医学(一) Cardiovascular nuclear medicine--心肌显像特点 核医学教程 第一节 概论Section1 Introduction 冠心病（CAD）是危害人类健康的最主要疾病之一，诊断CAD有哪些手段？用核素心肌显像能诊断冠心病吗？ 心血管系统核医学是核医学中发展最快、应用最广泛的领域之一。以无创、简便、安全的显示心肌血流、代谢和心脏功能为特点，是现代心血管疾病诊断与研究的重要手段。早在1926年，美国波士顿的内科医生Blumgard等人就首先利用天然放射性核素氡测定动静脉血管床之间的“循环时间”，开创了人体循环系统示踪研究的先河。 核医学不仅可以用于诊断心血管疾病，更重要的是可以知道临床治疗、提供疾病危险度分层和预后信息。目前，心肌血流灌注显像应用最为广泛，在评价冠状动脉的储备功能、诊断冠心病、判断心肌细胞活力等方面具有独特的临床价值。 然而，我国心血管系统核医学的发展并不理想，下图为心肌血流灌注显像在世界各地的开展情况。 250-999 MPS / 100,000 100-249 MPS / 100,000 50-99 MPS / 100,000 Limited Information or No MPS Figure . Estimates of Worldwide Utilization (per 100,000 of the population) of Nuclear Cardiology Procedures 1-50 MPS / 100,000 ≥1,000 MPS / 100,000 Utilization Strata (per 100,000 of the Population) Contents 心肌代谢显像(myocardial metabolic imaging) ：脂肪酸、葡萄糖、氨基酸。 心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging)：静息， 负荷（运动、药物），包括PET和SPECT显像。 乏氧心肌显像 (myocardial hypoxia imaging) ：心肌存活 性。 心肌细胞凋亡显像 心脏受体显像(cardial neuroreceptor imaging) ：交感与副交感受体，123I－MIBG研究最广，评价心衰预后及治疗。 心肌梗死显像(myocardial infarction imaging) 心肌显像 心肌代谢显像(myocardial metabolic imaging) ：脂肪酸、葡萄糖、氨基酸。 心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging)：静息， 负荷（运动、药物），包括PET和SPECT显像。 乏氧心肌显像 (myocardial hypoxia imaging) ：心肌存活 性。 心肌细胞凋亡显像 心脏受体显像(cardial neurorece