急救护理学课件 第十章 第一节急救技术.ppt

四、环甲膜穿刺术 （五）护理要点 1.接口必须紧密不漏气。 2.注意观察穿刺部位，如有明显出血应注意止血，以免血液返流入气管内造成窒息。 3.密切观察病人的生命体征，特别是呼吸频率及缺氧情况的改善。 4.环甲膜穿刺术仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理。因此，在初期复苏后应做好气管切开或立即作消除病因的处理。 小 结 1.常用创伤急救技术 2.气管插管术的适应症、禁忌症，操作方法，护理要点 3.气管切开术的适应症、禁忌症，操作方法，护理要点 4.环甲膜穿刺术的适应症、禁忌症，操作方法，护理要点 高职高专《急救护理学》配套课件 急救护理学 Emergency Nursing 第十章 常用急救技术 学习 目标 1.掌握常用创伤急救技术 2.掌握气管插管术的适应症、禁忌症、护理要点 3.掌握气管切开术的适应症、禁忌症、护理要点 4.掌握环甲膜穿刺术的适应症、禁忌症、护理要点 5.了解几种辅助呼吸技术的操作方法 案 例 患者，女，30岁。暑假与家人一起外出游玩，下午返回时丈夫因疲劳驾驶，撞上公路边的路灯，轿车发生侧翻，坐在副驾驶的妻子，身体受到严重挤压，右侧上肢大量出血，右侧大腿骨折。 1.如何对该患者进行伤情评估？ 2.如何对该患者进行现场急救？ 三 一 四 二 创伤急救技术 气管插管术 气管切开术 环甲膜穿刺术 第一节 常用急救技术 止血术 1 搬运术 4 包扎术 2 固定术 3 创伤急救技术 一、创伤急救技术-----（一）止血术 1.出血判断 内出血、外出血（动脉出血、静脉出血、毛细血管出血） 2.止血方法 （1）加压包扎止血法 适于小静脉、小动脉和毛细血管出血。 （2）指压止血法 适用于头部和四肢动脉的大出血。 （3）止血带止血法 适用于四肢大动脉出血，或者采用加压包扎后仍不能控制的大出血。 一、创伤急救技术-----（一）止血术 3.注意事项 （1）使用止血带部位要准确，应扎在伤口的近心端。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。 （2）使用止血带应有衬垫。 （3）止血带松紧要合适。以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为宜。过紧易损伤神经或导致肢体远端缺血坏死，过松则不能达到止血的目的。 （4）使用止血带时间不宜过久。止血带使用时间一般不超过5h。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。 （5）使用止血带要有明显标志。注明上止血带的时间和部位 （6）停用止血带时应缓慢松开。 一、创伤急救技术-----（二）包扎术 1.常用包扎方法 （1）卷轴绷带包扎法 环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字包扎法、回返包扎法 一、创伤急救技术-----（二）包扎术 （2）三角巾包扎法 头部包扎；肩、胸、背部包扎；腹臀部包扎；四肢包扎 一、创伤急救技术-----（二）包扎术 2.包扎注意事项 包扎时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带包扎 根据包扎部位，选择适宜的敷料，并保持干燥。 包扎时要使伤员的体位保持舒适，在皮肤皱褶处及骨隆突处，应用棉垫或纱布保护。包扎的肢体必须保持功能位。包扎肢端时应将指趾外露，便于观察末梢血液循环状况。 包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎 包扎结束时打结应在肢体的外侧面，避免在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。 一、创伤急救技术-----（三）固定术 1.常用固定方法 （1）上臂固定法 （2）前臂固定法 一、创伤急救技术-----（三）固定术 1.常用固定方法 （3）大腿固定法 （4）小腿固定法 可以临时减轻痛苦，减少并发症，并有利于防止休克及伤员的搬运等 一、创伤急救技术-----（三）固定术 2.注意事项 （1）选择夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下2个关节。 （2）要注意伤口和全身状况。如出现休克或呼吸、心跳骤停时，应立即进行抢救。 （3）在处理开放性骨折时，局部要做清洁消毒处理，用纱布将伤口包好。严禁把暴露在伤口外的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管与神经。 （4）皮肤与夹板间加以衬垫。 （5）固定松紧要适宜。 （6）就地固定。 一、创伤急救技术-----（四）搬运术 1.常用搬运方法---（1）徒手搬运法 1）单人搬运：扶持法、保持法、背负法 2）双人搬运：椅托式、拉车式、平抬式 3）三人或多人搬运 （2）器械搬运法 二、气管插管术 （一 ）适应症 1.窒息或心跳呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.呼吸衰竭、呼吸