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血液净化中心预防安全隐患的措施管理 血液净化中心预防安全隐患的措施管理 富俊清 阜新矿业集团总医院血液净化科，辽宁阜新 123000 [摘要] 血液净化中心是患者进行血液净化治疗的重要场所，但存在诸多主观和客观不安全因素。随着群众法律意识的不断提高,目前血液透析医疗纠纷逐渐增多。本文结合临床实践，分析血液净化中心潜在的安全隐患，重点探究防范管理措施。 [ 关键词 ] 血液净化中心;安全隐患;管理 [中图分类号] R63[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0169-02 随着医疗卫生事业的发展进步，血液透析患者的治愈率得到明显提高。但由于医院目前血液透析治疗过程中存在的各项因素制约，使血液净化中心存在的安全隐患日益增多，严重影响护患和谐和治疗效果。因此，分析血液净化中心潜在隐患因素，提出有效防范措施，对提高血液净化中心安全管理水平具有重要意义。 1 血液净化中心潜在安全隐患分析 在血液透析治疗过程中，由于护士业务技能水平低、操作不严谨规范、设备管理不严谨负责，自我保护意识不强以及医院管理不细致等因素，导致血液净化中心安全事故频现，具体情况报道如下。 1.1 护理操作中的安全隐患 1.1.1 操作出现差错护理人员由于操作不细心严谨，在血液透析过程中出现人为失误和差错。比如输错液和打错针、发错药等，导致患者病情加重或恶化；安装血透管路仪器时未检查破损和连接情况, 导致仪器脱落，血液渗漏；未一次性穿刺成功，造成穿刺点出血，穿刺针未牢靠固定, 导致针头脱落引发大出血；护士上机未认真执行查对制度, 导致透析液的温度和电导度以及病人的治疗时间等出现设置错误；透析过程中未严密或巡回检查病情、设备运转以及透析管路, 不能及时处理并发症，发现插管处渗血、管路凝血，损害患者身体健康；输液完毕未能及时夹管,造成空气渗透管路[1]。 1.1.2 设备管理不当护理人员对透析机和水处理系统的监测、处理不当也是引发血液净化中心安全事件的重要因素。有个别护士由于工作繁忙或工作责任心不强，未定期对透析机进行检测和保养, 或未及时发现透析机监测异常情况, 导致透析液的电导度和温度失常和不准确, 甚至引发空气栓塞；未定期对水处理系统进行冲洗、消毒和更换, 导致患者在透析过程中出现致热原反应、贫血等不良反应情况[2]。 1.2 护理人员的安全隐患 有些护理人员的法律保护意识和安全意识、能力水平较差，导致发生安全事故。比如对医疗风险认识不足，未看清内容就签字，护理文书潦草简单不规范，忽视对各种证据的收集，带来不必要的安全事件纠纷。此外，在透析治疗过程中自我保护意识和能力不强，比如在配兑消毒剂时，消毒液滴落在皮肤上，导致身体烧伤，或是不慎被患传染性疾病者的针头刺伤,感染乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒[3]。 1.3 医院环境和设备安全隐患 医院客观环境和设备也存在一定的安全隐患。①环境方面：血液净化中心布局安排不科学合理,透析单元面积小，并且对一般患者和感染患者，乙型和丙型肝炎患者未严格执行隔离分区和消毒管理，容易造成患者交叉感染。②设备方面：由于透析设备突然出现异常失去数据或因为停电、停水、运行故障等原因导致水处理系统不能正常运转，加上缺乏专门的技术人员，安全隐患得不到及时有效的解决，影响治疗效果，产生安全事件[4]。 2 血液净化中心对安全隐患的预防措施管理 针对以上血液净化中心潜在的安全隐患因素，院方要严格落实安全管理制度，加强对护理人员的综合业务技能培训，不断提高护理人员的安全意识和自我防护能力，规范完善医院管理，落实隔离、消毒制度，具体报道如下。 2.1 严格执行安全管理制度 院方要针对可能存在的安全风险和隐患，不断完善安全管理制度和岗位职责。细化完善护理人员职责，建立健全考核机制，细化制订各项管理和检查标准,护士长要不定期到病房进行查看和安全检查，根据护理人员工作表现进行评分，并且与其工资业绩挂钩，对分值高、失误小的护理人员及时给以物质和精神奖励，对分值低且经常出现操作失误差错的护理人员要给以批评教育，作出经济处罚，通过考核激励制度，实现规范操作，杜绝安全事故的发生。护理人员要进一步加强对查对制度的落实情况, 透析上机前做好各项准备工作,透析中严密监测观察患者的生命体征、病情变化, 加强巡视检查监测力度，反复查看是否存在管处脱离、管路渗血等情况，发现并发症及时报告并协助医生应对处理。建立健全病区消毒隔离制度，避免引起患者之间以及护患之间的交叉感染。 2.2 加强业务技能培训 安全事故的发生多与护士的业务能力和操作水平直接相关，因此，加强对护理人员的业务素质培训是消除安全隐患的有效措施手段。院方要根据实际情况积极制订业务学习计划，有的放矢