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窦性心动过速心电图表现及意义 窦性心动过速心电图表现： P 波：窦性心动过速时的 P 波由窦房结发出，P Ⅱ直立，PavR 倒置，窦性 心动过速时的 P 波较正常窦性心律时的 P 波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明 显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心 房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。 　　 (2)P-R 间期：在 0.12～0.20s 　　 (3)P-P 间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但 P-P 间期间 差异应 　　 (4)QRS波：形态、时限正常、心房率与心室率相等。 　　 (5)频率：成人 P 波频率 100～160 次/min，多在 130 次/min 左右，个 别可达 160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速 的诊断标准不同，如 1 岁以内应140 次/min，1～6 岁应120 次/min，6 岁 以上与成人相同，应大于 100 次/min，通常不超过 160 次/min。个别婴幼 儿的窦性心动过速频率可达 230 次/min 左右。 窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当 交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4 相上升速度加快，到达阈电位时间 缩短，心率则加快。 　　1.生理因素 生理性窦性心动过速是一种 “适应”现象。影响心率的因 素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮 酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心 率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性， 持续时间较短。 　　2.病理因素 　　（ 1）心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排 血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿 意义的。 　　（2）甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。 　　（3）急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率 较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、 紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心动过 速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复较差 的反映。 　　（4）休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。 　　（5）急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导 致心功能受损所致。 　　（6）贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后：均 能引起窦性心动过速。体温每升高 1℃，心率每分钟可增加 12～15 次。此外， 在应用拟交感类药物，如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋，或用迷 走神经阻滞药物（如阿托品），解除了迷走神经对心脏的抑制，也均可发 生一过性窦性心动过速。