医患沟通学外科医患沟通.ppt

31 一、外科医患沟通的途径 ? 除了这 10 点外，遇下列情况时亦应慎重 考虑是否接受对其进行美容手术： ? 经过多次美容手术者。 ? 有两次以上手术失败经历者 ? 对医师过度信任及亲热的求术者 ? 自己不提美容项目要求，要求医师给予 全盘美容设计者。 ? 要求去除面部微小瘢痕的求术者。 32 一、外科医患沟通的途径 ? 倾听 提问 解释 ? 不仅是建立外科医患关系的纽带 , ? 也是外科诊疗效果的重要基础 , 医疗安全 的重要保障 , ? 是外科医生必须掌握的 基本技能 . 33 一、外科医患沟通的途径 ? 一级，就病论病 ? 二级，治的是患者 ? 三级，不但能治患者而且能进行健康教育 ? 甲等是对患者如亲人，舒心； ? 乙等是把患者当熟人，放心； ? 丙等是把患者当患者，安心； ? 丁等是把患者当路人，寒心； ? 卯等是把患者不当人，伤心； “ 三级甲等”医生 医 生 等 级 医 生 态 度 等 级 34 二、外科医患沟通的形式 ? 1 ．语言沟通 ? 2 ．形体语言沟通 ? 3 ．书面语言沟通 35 二、外科医患沟通的形式 ? 外科医生在沟通中应遵循的原则包括： ? (1) 充分准备，科学把握：沟通的准确性 ? (2) 一视同仁 : 沟通的平等性。 ? (3) 言行一致，高度负责：沟通的连续性 及可信性。 ? (4) 勿忘征询：沟通的前瞻性。 1 ．语言沟通 36 二、外科医患沟通的形式 ? 非语言沟通是医患沟通的一种基本表达 手段，它贯穿整个医患交往的全过程， 医务人员的一个面部表情，一个手势都 在影响着患者对你的信任，都影响着患 者的心理反应。 2 ．形体语言沟通 37 二、外科医患沟通的形式 ? 临床常用的分为医疗文件、护理文件、管理文件、 科研论文等。 ? 它是在医患沟通的形式中要求最高的层次。 ? ①要求客观、准确、真实、及时等科学的写作； ? ②实用性； ? ③规范性； ? ④简洁性； ? ⑤法律效应性。 3 ．书面语言沟通 38 三、外科医患沟通的趋势 ? 1 ．医患沟通目前已受到广泛 的重视，尤其是外科医生。 ? 2 ．医患沟通中，医生要掌握医 学理论知识，把握医学心理学， 提高自身的人文素质。 39 三、外科医患沟通的趋势 ? 3 ．强化术前集体讨论制度，术 前谈话制度，单病种尽量格式化， 建立科学的临床路径。 ? 4 ．建立长效的沟通机制，将医 患沟通窗口前移。 谢谢 40 41 第三节 医患沟通病案解析 ? 病 案 一 ? ( 一 ) 患者概要 ? 患者男性， 41 岁，大学教师，汉族， 妻子为同一学校教师，大学同学，夫妻 恩爱，家庭经济富裕。 42 第三节 医患沟通病案解析 ? ( 二 ) 诊疗概况 没有确诊的情况下手术 ? ( 三 ) 患者心理和表现 死而复生 ? ( 四 ) 沟通过程与成效 解除病痛但不满意 ? ( 五 ) 沟通要点和分析 ? 1 ．医生的不足 ? 2 ．沟通要点 43 第三节 医患沟通病案解析 ? 病 案 二 ? ( 一 ) 患者概要 ? 患者，男性， 47 岁，无业，汉族，曾 有过一次外伤病史，家庭经济较差，离 异。 44 第三节 医患沟通病案解析 ? ( 二 ) 诊疗概况 外伤术后并发症 ? ( 三 ) 患者心理与表现 对结果期望过高 ? ( 四 ) 沟通过程与成效 难以避免的并发症 ? ( 五 ) 沟通要点和分析 ? 1 ． 医生不足 ? 2 ．沟通要点和分析 45 第三节 医患沟通病案解析 ? 病 案 三 ? ( 一 ) 患者概要 ? 患者，男性， 20 岁，右小腿外伤 1 第七章 外科医患沟通 Doctor-patient Communication in Surgery 外科教研室 吴杰 2 医者仁者 仁者，具有大智慧，人格魅力，善良的人 3 讨论重点 ? 外科疾病的治疗特征与患者特点 ? 外科医患沟通的途径（方式方法）及趋势 ? 学习沟通，归避风险，减少失败沟通 4 医患沟通的目的 ? 帮助患者顺利渡过疾病治疗期 与患者及家属共渡难关 ? 通过沟通避免不必要的医患纠纷 ※术前术后谈话与指导 5 第一节 外科疾患特征与患者特点 6 一、外科治疗疾病的特征 （一）手术疗法有其自身的特点： ※ ? 1 ．手术效果好、收效快，但也有局限性 ? 2 ．手术是群体性劳动 团队协作 ? 3 ．手术治疗的对象是患病的机体－－－ 手术的风险大 并发症 多，医疗安全问题突出 ? 4 ．手术条件要求高，医生操作技能 7 一、外科疾病的治疗特征 ? （二）心理社会因素与外科疾病的关系 ? (1) 心理社会因素与外伤： 外伤发生率与心理社会因素有一定关系 ? (2) 心理社会因素与外科感染疾病： 心理应激能降低机体的免疫功能 ? (3) 心理社会因素与外科手术： 个性特征，情绪