医用多参数监护仪.ppt

医用多参数监护仪 一、简介 ? 特点 ： 实时性、长时间性、可干预性、自动性 监护仪是能够对人体重要的生理、生化指标有选择地进行经常性或连续性 的监测，并具有存储、显示、分析和控制功能，对超出设定范围的参数提 示警示的医学装置或系统。 ? 临床意义 1 ）减轻医务人员的劳动强度，提高护理质量； 2 ）为医生实施诊断、治疗和抢救提供了重要参考指标； 3 ）减少并发症，大大降低危重病人的死亡率； 4 ）可帮助医生对手术的影响及药物的治疗效果进行评价； 5 ）可为医生提供病人疾病发展或愈合过程中有价值的附加信息。 ? 心电（ ECG 、 HR ） ? 无创血压（ NIBP ） ? 有创血压（ IBP ） ? 脉率（ Pulse ） ? 体温（ Temp ） ? 血氧饱和度（ SpO 2 ） ? 呼吸（ Resp ）频率 ? 呼吸末二氧化碳（ ETCO2 ） ? 呼吸参数 二、监护参数 ? 麻醉气体 ? 心输出量（ CO ） ? 麻醉深度 ? 无创血气（ TcpO2/TcpCO2 ） ? 脑电图 1. 心电（ ECG ） 主要检测内容是心电图，有单导、三导、五导、七导、十二导不同方式可 以选择；心电检测主要以心率检测为主，兼顾 ST 段分析、心律失常事件回 顾分析等宏观分析检测。 2. 无创血压（ NIBP ） 多采用无创血压计，自动定时测量人体上臂与心脏同高度处的动脉 血管对应心脏收缩期（收缩压）和舒张期（舒张压）的压力值。 3. 有创血压（ IBP ） 通过插入心腔内的导管将血压传导到体外的传感器测得。 3. 血氧饱和度（ SpO 2 ） 动脉中氧合血红蛋白（ HbO 2 ）与氧合血红蛋白和非氧合血红蛋白之间 的百分比。 ? ? % 100 ) Hb HbO ( HbO SpO 2 2 2 ? ? ? 4. 呼吸末二氧化碳（ ETCO2 ） 呼吸末 CO2 分压或浓度是重要的生命指标 , 可检测通气 , 反映循环和肺 血流的情况。 5. 呼吸参数 通过与呼吸机的连接，用传感器获取呼吸动力学相关参数，监测病人 的呼吸顺应性情况和呼吸功能回复情况。 6. 麻醉气体 通过气体传感器直接检测气体浓度 (CO 2 、 O 2 、 N 2 O) 及自动识别氟烷、 恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷。 7. 心输出量（ CO ） 心脏每分钟向动脉排出的血量 。 8. 麻醉深度 通过对脑电信息结合其它信息进行综合分析处理，将数值对应于病 人麻醉状态。参数包括脑电边缘频率（ SEF ）和脑电双频指数（ BIS ）。 9. 无创血气（ TcpO2/TcpCO2 ） 通过皮肤外液体电极直接测量血液中的氧分压和二氧化碳分压。 10. 脑电图 监测脑电波的波形及检测脑电波的频率、振幅。 三、基本工作原理 图 1. 监护仪的基本原理框图 ? 信号采集 通过电极和传感器拾取人体生理参数信号，并将光压力等其它信号转化为电信号； ? 模拟信号处理 通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理； ? 数字信号处理 由模数转换器、微处理器、存储器等组成； ? 信息输出 显示波形文字图形启动报警和打印记录。 ? 常见品种 多参数监护仪、动态监护仪、胎儿监护仪器、睡眠监护仪 ? 应用方式 床旁监护、中央监护、动态监护 ? 仪器结构 插件式、便携式、佩带式 四、主要类型 床旁监护 中央监护 ? 第一阶段 仿造国外的监护仪，产业起步 我国于 20 世纪 80 年代后期才开始少量引进和仿制国外的监护仪；代表 性的生产厂家有珠海兰迪、宝莱特、深圳迈瑞、安科等。 ? 第二阶段 自主制造的监护仪，创新不够 国产监护仪的数量和产量大大提高，产品已达数百种，生产厂家有 70 多 个，代表性厂家有深圳迈瑞金科威北京精博超思等； 在外壳设计和工艺、主要硬件结构、功能指标方面已达到或接近国外先 进水平 , 但在特殊品种和某些性能指标上仍有差距，自有知识产权不多， 关键技术研发能力有待提高。 ? 第三阶段 加强创新打造高自主知识产权的监护仪 五、医用监护仪在我国的发展状况 ? 专科化 ? 无线化 ? 支持医院各科室的互访及数据共享 ? 远程医疗方式 ? 家庭化 ? 维护远程化 六、医用监护仪的发展趋势 ? 监护功能 1. 标准监护功能 心电（ ECG ）、呼吸频率监护（ RESP ）、血 氧监护（ SpO2 ）和无创血压监护（ NIBP ） 2. 选配监护功能 温度监护（ T1 、 T2 ）、有创血压监护 （ IBP1 、 IBP2 ）、心输出量测量（ CO ）、 呼吸末二氧化碳测量（ CO2 ） 七、 PM-9000 Express 病人监护仪 由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产 图 2. PM-9000 Express 病人监护仪 ? 原理说明 图 3