医德行为选择.ppt

医德行为的选择 道德选择： 指人们依据一定的标准在多种道 德可能性中进行的抉择，在不同道德价值之间、 甚至对立的价值准则之间做出的取舍，是人的 自由自觉活动。 第一节 客观制约与主观选择 一、医德选择的客观制约性 （一）空间制约 1. 自然空间 : 自然条件和自然规律 2. 社会空间：社会历史条件和社会规律 （ 1 ）社会环境 ? 人选择的对象由社会产生，不能脱离社会生活 ? 个人选择的方式受到社会政治、法律和道德的 限制 ? 个人选择的能力是在社会中发展起来 （ 2 ）社会规律 （ 3 ）社会生产力、生产关系 （ 4 ）物质条件 （ 5 ）社会风气影响 （二）时间制约：民族和个人历史 1. 民族文化历史 2. 个人知识经验和个性特征 二、医德选择的主观能动性 （一）主观意向对行为选择的作用 1. 主观意向反映人的需要 （ 1 ）需要有指向性 （ 2 ）需要有选择性 （ 3 ）需要有激发性 （ 4 ）需要有无休止性 （ 5 ）需要有多层次、多能级性 2. 正确选择主导动机 : 救死扶伤 3. 主观意向正确与否，首先取决于对客观必然性的 认识是否正确 4. 主观意向正确与否还取决于人对自己的正确认识 （ 1 ）通过认识别人来认识自己 （ 2 ）通过认识自己的活动和行为来认识自己 （ 3 ）加强自我观察、自我监督、自我教育 （二）主观能力对行为选择的作用 医务人员应具备的能力： 1. 自善的能力 2. 在较大幅度变化的环境中出色完成医疗任务的 能力 ? 迅速正确摄取医学知识、掌握医疗技能的能力 ? 敏锐准确的观察力 ? 辨证客观的分析力 ? 灵活机动的权变能力 ? 熟练正确的操作能力 3. 抵制外来不良影响，控制自己低级需要的能力 第二节 自由度与道德责任 一、必然和自由 （一）机械的必然决定论（道德宿命论）：人 的一切行为都是客观环境决定，人没有也不可 能有行为选择的自由，为一切不负责任的行为 提供了理论依据 （二）绝对的意志自由论（个人责任论）：萨 特主张人的意志在道德行为选择中具有绝对自 由，不受任何必然性的支配 （三）自由和必然的辨证关系 必然： 自然界和社会发展存在不以人的意志为转 移的客观规律 自由： 人获得对客观规律的认识，并以此来选择 和调节自己的行为 1. 人选择行为要受客观环境的制约 2. 人有主观能动性 3. 自由与必然紧密联系 : 自由建立在必然基础上， 行为选择的自由，存在于对历史必然性的正确 认识之中 二、从历史必然到道德必然 : 历史必然性常常以 道德必然性的形式出现，道德必然性主要表现 在以下方面： 1. 道德必然性首先表现在社会道德准则和道德价 值体系对人的行为有决定作用 从表面上看，道德作为一种外在规范约束着人 们的行为，限制着人们的自由，实质上，道德 规范是从历史必然的规律中总结出来的，反应 了客观规律，所以遵守一定的道德规范，用道 德手段来调整自己的行为，才能在历史必然性 中获得行为选择的真正自由。 2. 个人道德习惯对行为选择的决定作用 3. 环境作用：心理环境尽可能真实地、本 质地反映客观环境 三、自由度与道德责任 R=KF=KA/L K ： 常数 R （ Responsibility ） : 道德责任 F （ Freedom ）： 自由度 A （ Ability ）： 主观能力 L （ Limitation ）： 客观限制条件 自由度越大，可供选择的行为方案越多，主 体所承担的责任就越大 自由度与主观能力和客观限制条件有关 第三节 道德冲突 一、不可避免的特殊选择 道德冲突： 人们在道德选择过程中的一种特殊 形式，指个人或集体在进行道德选择时所发生 的一种矛盾形式。 特点：几种可供选择的道德行为中 , 行为主体无 论怎样选择，都只能符合某种道德准则，同时 却违背另一道德准则 道德选择是人们在利益关系中的行为选择，因此， 道德冲突实际上是利益冲突 二、道德冲突的种类 （一）同一道德体系内部的冲突 1. 任何道德体系内部都存在着现有道德状 况和历史道德积累的冲突 2. 现有道德水平和理想道德要求的冲突 3. 同一体系不同着眼点之间的冲突