会阴部解剖专业知识.ppt

会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软 组织。分为广义会阴部及狭义会阴部两个 概念。 狭义的会阴在男性是指阴茎根与肛门之间 的部分。女性指阴道前庭后端与肛门之间 的部分 会阴分为肛区及尿生殖区。 耻骨联合下缘 坐骨结节 骶结节韧带 骨尖 图5-1女性会阴分区 大骨盘 骨 界线一 小骨盆 90-100 骨下角 骨盆(女性) 盆膈又称盆底,由肛提肌,尾骨肌及覆盖 于两肌上下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜 所构成。盆膈封闭骨盆下口的大部分。 肛提肌薄而扁,由四部分组成:耻骨阴道肌: 耻骨直肠肌,耻尾肌,髂尾肌。 肛提肌和尾骨肌共同构成盆底,对腹腔, 盆腔脏器具有承托,和支持功能。 肛管的定义 解剖学肛管:从肛缘到齿状线,约2cm。 外科学肛管:从肛缘到肛管直肠环上缘, 约4cm。 向上延续为直肠,在第三骶椎高度再延续为乙状结肠。直肠长约10 12cm,平均1 直肠和肛管在发生学上有所不同,肛管发生于外胚层,是外胚层向内 陷所形成的原肛形成。 直肠黏 直肠环形肌 终末支 直肠上静脉) 枯膜下静脉丛 肛提肌 耻骨直肠肌 杠门外括约肌 齿状线 直肠下静脉 肛门内括约肌 纤维肌隔 下部肛管黏膜 直杨横襞 (13cm) 直肠壁 直肠{中直模 盆上筋膜 江提肌 肛门内括约肌 保部 肛管 肛门外 皮下部 肛梳 几个概念:肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线, 肛梳(即痔环0 肛梳的下缘为一条呈波浪状的线,称白线 距离肛门1.5CM,也叫括约肌间沟,是肛 内外括约肌的交界处。 肛管的层次 粘膜、 ·粘膜下 内括约肌、 联合纵肌(CLM) 耻骨直肠肌和外括约肌 内括约肌 由直肠环肌增厚形成,肌束呈叠瓦状排列 属平滑肌。AS提供50-85%的静止期紧张 力 上下界:上界不固定,并非为齿状线;下 界为括约肌间沟(白线)。 张东铭教授测量数据显示:中国人的内括 肌高约1.72cm,厚约048cm 仅有协助排便的作用,无括约肛门的作用。