二级医院护理质量考核标准(定版)(20201211150624).pdf

项 分 扣 实得 质量标准 考核方法 扣分原因 目 值 分 分 1、查看排班表是否根据 ⑴护士无执照独立上岗 0.3 1、根据各级各类 护 工作情况合理安排人力资源 ⑵无按工作需求弹性排班 0.5 护士资质能力合 1 士 2 、护士换班、休假、欠 ⑶换班无记录 0.1 理排班，符合要求 长 休是否有记录 ⑷休假、欠休无记录 0.1 工 ⑴无质控检查记录本 0.5 1、查看有无质控检查记录 作 2 、建立质量科追 ⑵无按规定检查漏 /次 1 本，有无按规定检查并记录 管理 溯机制，实施护理 3 ⑶无整改措施 0.5 2 、岗位职责与实际工作是 4% 质量持续改进 ⑷无持续改进 0.5 否相符 ⑸无效果评价 0.5 1、随机查看 3 间病室， 是 ⑴病区不安静、噪声大 0.5 病 否安静整洁，地面是否干净 ⑵地面不清洁，有污迹 0.5 1、病室安静整洁、 2 、物品放置是否整齐规范 ⑶床头柜、椅子、床放置不规范 0.5 3 室 物品放置规范 3 、陪伴有无管理 ⑷床单位上下物品多 0.5 4 、窗帘、隔帘清洁，规范 ⑸陪伴家属多 0.5 管 悬挂 ⑹窗帘、隔帘不清洁、不整齐 0.5 ⑴卫生间地面潮湿、脏 0.5 查看卫生间有无臭味，地 理 2 、卫生间整洁、 ⑵卫生间有臭味 0.5 2 面是否清洁干燥， 有无预防跌 5% 无臭味，保持通畅 ⑶洗漱盆及台面脏 0.5 倒、下水道堵塞的措施 ⑷卫生间用物随意乱挂 0.5