型糖尿病文献综述.pdf

2型糖尿病危险因素文献综述 随着我国人民生活水平的提高 ,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高， 我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势 [1] ，已成为继心血管疾病、 肿瘤之后的另一个 严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病 [2-3] 。糖尿病及其各种急慢性并发症所引起 的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活 质量 [4-5] 。由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共 卫生问题之一。现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下： 1、2 型糖尿病的危险因素 2.1遗传因素 2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认 [6] 。目前认为， 糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数， 95%是由遗传、环境、行为多种危险 因素共同参与和 / 或相互作用引起的多因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚 集性 [7-8] ，国外研究表明， 2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高 3~10倍，如果父母一方患有糖尿病， 则子女一生患糖尿病的危险性可达 40%，如果父母 [8] [9] 双方均患病，其子女的发病率高达 25% 。H Li等 研究发现，不具有糖尿病家族史的 2 型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛 β细胞功能；有 2型糖尿病家族史的糖尿 病患者的体重指数与空腹 C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有 1型 糖尿病家族史的患者。国内沈洪兵等 [10] 研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病 率为 3.94％，对照组一级亲属为 1.09％，相对危险度为 3.62。许多资料均显示具有 2型糖 尿病家族史或先证者的家庭 2 型糖尿病的患病率或患病风险明显增加 [11， 12] 。 2.2年龄因素 2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。目前我国 2 型糖尿病高发年 龄为＞ 50岁，其患病率达 7％；＞60岁达 10％，其患病率是 20~40岁人群的 8~10倍，在 欧美各国也类似。在美国，过去常将 45 岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最近 几年，在 30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了 70 ％和40％[12] ，这可能与近 年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。苏联群等 [13] 研究也显示，年 龄是糖尿病发病的危险因素，随着年龄的增加，糖尿病发病的危险性也相应增加。唐 晓君等 [14] 研究显示，年龄每增长 10岁，糖尿病患病率增加 1.0~2.0倍。因此，中老年人 群是糖尿病的高危人群，是糖尿病防治工作的主要对象。 2.3 肥胖 (或超重 )肥胖尤其是中心型肥胖是引起 2型糖尿病的最重要的环境因素， 现已有很多研究证实了这一观点。体质指数与发生 2型糖尿病的危险性呈正相关关系， 在不同性别和不同种族之间均保持一致性。研究发现，无论男女，不同年龄组中，超 重者 2 型糖尿病患病率都显著高于非超重者，前者大约是后者的 3~5倍 [15] 。我国 11省市 的调查发现，糖尿病患病率随着体重的增加而上升，超重患糖尿病的危险（ RR）为正 常人的 2.36倍，而肥胖的 RR达3.43[16] 。Wang等[17]研究发现随着腰围的增加，发生糖尿 病的危险性也增加，腰围最高者其患糖尿病危险增加了