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全民健康保險醫療費用支付標準 新增 第二部 西醫 第一章 基本診療 第八節 住院安寧療護 通則： 一、 安寧療護是以完整的醫療團隊，運用積極的醫療措施及護理 照顧，儘可能緩解病人因得到威脅生命疾病所造成之身 、心、 靈痛苦，以提升病人與家屬的生活品質。 二、 本節各項目限經核准設有安寧療護住院病床之醫事服務機構 申報。 三、 收案條件： （一） 病患或家屬同意接受安寧療護，並簽署選擇安寧緩和醫療意 願書或同意書 (必要條件 )。 （二） 癌症末期病患： 1.確定病患對各種治癒性治療效果不佳 (必要條件 )。 2.居家照護無法提供進一步之症狀改善而轉介時。 3.病情急劇轉變造成病人極大不適時，如 (1)高血鈣（ Hypercalcinemia） (2)脊髓壓迫（ Spinal Cord compression） (3)急性疼痛（ Acute pain） (4)嚴重呼吸困難（ Dyspnea severe） (5)惡性腸阻塞（ Malignant bowel obstruction） (6)出血（ Bleeding） (7)腫瘤（塊）潰瘍（ Ulcerated mass 如 breast cancer，buccal cancer） (8)嚴重嘔吐（ Vomiting severe） (9)發燒，疑似感染（ Fever R/O Infection） 1 (10)癲癇發作（ Seizure） (11)急性瞻妄（ Delirium ，acute） (12)急性精神壓力，如自殺意圖（ Acute Psychological distress， Suicide attempt） （三）末期運動神經元病患： 1.末期運動神經元病患，不接受呼吸器處理，主要症狀有直接相 關及／或間接相關症狀者。 (1)直接相關症狀：虛弱及萎縮、肌肉痙攣、吞嚥困難、呼吸困 難。 (2)間接相關症狀：睡眠障礙、便秘、流口水、心理或靈性困擾、 分泌物及黏稠物、低效型通氣不足、疼痛。 2.末期運動神經元患者，雖使用呼吸器，但已呈現瀕臨死亡徵象者。 （四） 主要診斷為下列疾病，且已進入末期狀態者（相關入住症狀等條件詳附表）： 老年期及初老期器質性精神病態 其他大腦變質 心臟衰竭 慢性氣道阻塞，他處未歸類者 肺部其他疾病 慢性肝病及肝硬化 急性腎衰竭，未明示者 慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者 四、 住院照護費之計算，凡住院之日，不論何時進院，均作一天論， 出院之日，不論何時出院，其出院當日不予計算。 五、 本章住院照護費所訂點數已包括醫師診察費 、護理費、病床費、 相關醫療團隊照護費、各項診療、處置費、藥劑費、藥事服務 2 費、特殊材料費及其他雜項成本，如不計價藥材成本、建築與設備成本、水電費支出、廢棄物處理、電子資料處理及行政作業成本等，不得另外申報全民健康保險醫療費用支付標準所列項目，亦不得以其他名目向保險對象收取費用。 六、 支付標準第 2 部第 2 章之第 2 節第 2 項放射線治療及第 6 節第 項血液透析治療等特定診療項目，得另行申報費用，惟該類 案件採逐案審查。 七、 病患屬癌症骨轉移病人並有頑固性之骨疼痛者、高血鈣末期病人，經心理、社會、靈性層面評估，需要繼續降低血鈣者，及癌症骨轉移病人經評估為病理性骨折之高危險群者，得另行核實申報雙磷酸鹽類（ bisphosphonate）藥物，於使用期間需有成效評估紀錄備查，惟使用該類藥物需符合全民健康保險藥品給付之規定並採逐案審查。 八、 當申報本章節之病患住院日數大於 30 天以上者，且占該院當月 總照護人數 50%以上者，採逐案審查。 九、 以本章節支付標準申報之個案不適用本支付標準第 9 部全民健康保險住院診斷關聯群 (Tw-DRGs)。 編 號 05601K 05602A 05603B 05604K 05605A 05606B  診 療 項 目 安寧住院照護費（每日） 住院日數≦ 16 天 住院日數 16 天 註：住院日超過十六日以上者（不含十六日），超過部分之每日費用以日邊際成本支付：日邊際成本以下列方式計算： 日邊際成本 =日支付點數 ×60%。  地 區 醫 支 備註 區 域 學 付 醫 醫 中 點 院 院 心 數 新增 V 4930 V 4930 V 4930 V 2960 V 2960 V 2960 3 附表 一、老年期及初老期器質性精神病態 必要條件：CDR 臨床失智評分量表為─末期（CDR＝5）者：病人沒有反應或毫無理解力。認不出人。需旁人餵食，可能需用鼻胃管。吞食困難。大小便完全失禁。長期躺在床上，不能坐也不 身關節攣縮。 2. 居家照護無法提供進一步之症狀改善而轉介時。 3. 病情急劇轉變造成病人極大不適時，如 : (1)電解值不平衡（ Electrolyte imbalance） (2