卧床病人更换床单操作方法及评分标准.docxVIP

卧床病人更换床单操作方法及评分标准 一、目的 1、保持病床清洁，使病人感觉舒适。 2、预防压疮等并发症的发生。 3、保持病室整洁、美观。 二、操作方法及其评分标准 项目 技术操作要求 分值 操作 护士准备： 衣帽整洁、修剪指甲 2 准备 用物准备： 护理车、清洁大单、中单、被套、枕套、床刷、洗手液、 8 10 分 扫床巾、污衣袋、需要时备清洁衣裤和便盆。 评估 病人： 1.病人的病情、意识状态 8 患者 2.病人病损部位、活动能力、配合程度等 10 分 病室环境： 周围病人无治疗或进餐 2 1.取下手表，洗手，戴口罩 1 2.按顺序将用物摆放到护理车上 1 3.推车至床旁，核对病人，解释操作目的、方法及配合事项，酌情关闭 12 门窗。询问病人有何需要，协助病人解决。 移开床旁桌距床 20 ㎝ ,移开床尾椅，护理车放于床尾正中 2 4. 5.病情许可时，放平床头和床尾支架 1 操作 6.松开床尾盖被，安排妥当各种引流管，协助病人两手放在胸腹部，两 2 程序 腿屈曲，将病人枕头移向对侧 70 分 7.一手扶病人肩， 另一手紧扶膝部， 轻推病人转向对侧侧卧， 背向护士， 2 遮盖好病人 8.从床头至床尾松开近侧各层床单，将中单污染面向内卷至病人身下 2 9.扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上，将大单卡卷塞于 4 病人身下，从床头至床尾扫净床褥 10.铺清洁大单，将大单横、纵中线对齐床横、纵中线 ,将大单分别向床头、 床尾散开,将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开，将清洁大单对侧一半大单 6 正面向内卷 ,塞入病人身下,按铺床法铺好近侧大单，放下橡胶单 1 项目 操作 程序 分 提问 分 总分  技术操作要求 11.铺清洁中单于橡皮单上，近侧部分下拉至床缘，卷对侧中单于病人 身下，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好 12.协助病人平卧，将病人枕头移向近侧，再翻身，面向护士 13.护士转向对侧 14.从床头至床尾松开近侧各层床单，取出污中单放在床尾扫床车的污物袋内 15.扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上 16.取下污大单放于扫床车的污物袋内 17.从床头至床尾扫净床褥 18.取下床刷套，放于扫床车的污物袋内，床刷放回扫床车 19.同法铺好各层床单 20.协助病人仰卧 21.解开被套尾端系带，从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠 1/3,同法折叠对侧棉胎 22.手持棉胎前端呈“ S”形折叠拉出，放在椅子上 23.将清洁被套正面向外平铺在污被套上 24.同备用床法套好被套后，取出污被套放入污物袋内 25.整理盖被，折成被筒，为病人盖好，床尾多余的盖被塞于床垫下 26.一手托住病人头部 ,一手将枕头撤出 ,取下枕套，置于扫床车污物袋内 27.套好枕套，拍松枕头，置于病人头下 28.按需支起床头或床尾支架，协助病人取舒适的卧位 29.床旁桌椅移回原处 30.开窗通风换气，观察病情，询问需要 31.整理用物，将污单送洗 32.洗手 1.目的 2.评估内容 3.指导内容 4.注意事项 5.相关知识  分值 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 10 100 2 项目 技术操作要求 分值 A.沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适 A.1.0 整体 B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适 B.0.9 评价 C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适 C.0.8 D. 无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适 D.0.7 得分 （准备 + 评估 + 操作程序 + 提问）得分×整体评价系数 注：用物准备时每缺 1 项扣 1 分 三、指导内容 1、向病人解释更换床单的目的、方法、注意事项及其配合要求。 2、告知病人更换床单过程中，如感觉不适应立刻向护理人员说明，防 止意外发生。 3、告知病人被服一旦被伤口渗出液、尿液、粪便等污染，应及其时通知护理人员给予更换。 4、指导病人及家属开窗通风，保持室内空气新鲜。 四、注意事项 1、注意扫净病人身下及枕下的渣屑。 2、注意观察病人的面色、呼吸，询问病人有无不适。 3、注意检查病人皮肤受压状况。 4、污单不可以直接落地，以减少污染。 5、棉胎不接触污被套外面，更换时为病人保暖。 6、更换床单时注意病人安全，必要时拉起对侧保护床栏。 7、更换床单前，协助病人松开各种导管；更换床单后，协助病人妥善 安置导管，并保持通畅。 3 口腔护理操作方法及评分标准 一、目的 1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2、观察口腔内的变化，提供病情变化信息。 3、使病人舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。 二、操作方法及其评分标准 项目 技术操作要求 护士准备 ：衣帽整洁、修剪指甲 操作 用物准备： 处置车及治疗盘、无菌镊子缸及镊子、棉签、弯盘、治疗 准备