《尿生成的影响因素实验报告》.docx

尿液生成的影响因素 、实验目的 学习膀胱插管技术，学习尿量的记录和测量方法。观察神经体液因素(生理盐水、葡萄糖、去 甲肾上腺素、吠塞米、垂体后叶素)对尿生成的影响，并分析其作用机制。 二、 关键词 尿生成；尿量；影响因素 三、 实验材料 家兔；氨基甲酸乙酯、生理盐水20ml、20%葡萄糖5ml、0.01%去甲肾上腺素 0.3ml、吠塞米1.5ml、 垂体后叶素0.33ml ;手术剪、镶子、止血钳、玻璃分针、兔手术台、膀胱插管、注射器及针头、微 机生物信号采集处理系统、棉线若干、婴儿秤。 四、 实验步骤 1 .静脉麻醉 从兔耳缘静脉注射氨基甲酸乙酯。待兔麻醉后将其仰卧，先后固定四肢及兔头。 颈音S手术 剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤 5?6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉， 暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜内的迷走神经，在神经下穿线备用。 腹音S手术从耻骨联合向上沿中线作长约 4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁 外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位， 用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处， 切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时， 可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱内的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的 通路。 使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液，手术完毕后，用温热 的生理盐水纱布覆盖腹部创口，并关闭腹腔。 5.改变影响因素 .快速注射生理盐水20ml，记录尿量变化 。 .快速静脉注射20%葡萄糖5ml，记录尿量变化。 .静脉注射去甲肾上腺素 0.3ml，记录尿量变化。 .静脉注射吠塞米5mg/kg，记录尿量变化。 .缓慢静脉注射垂体后叶素 2单位即0.33ml，记录尿量变化。 五、实验结果 实验项目 对照(实 实验组 验前) 1min 2min 3min 4min 5min 生理盐水20ml 1 1 2 3 5 4 葡萄糖5ml 2 9 9 12 10 7 去甲肾上腺素0.3ml 7 3 2 1 2 1 味塞米5mg/kg 3 11 19 34 42 37 垂体后叶素0.33ml 22 4 3 1 2 0 六、讨论分析 1 .快速注射生理盐水 静脉快速注射大量生理盐水后，在 2~3分钟后尿量稍有增加。原因可能是是静脉快速注射大量 生理盐水后，血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加。另一方面肾血浆流 量增加，血浆胶体渗透压升高速度减慢，达到滤过平衡时间推退，于是肾小球滤过率增加，尿量增 加，且反应时间相对较长。同时也使循环血量增多，作用于左心房和胸腔大静脉壁上的容量感受器， 通过迷走神经反射性地抑制血管升压素的合成和分泌，远端肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿 量增多。此外循环血量的增多使心房扩张，刺激心房钠尿肽的合成，增加排水排尿的作用。 2.快速注射葡萄糖 家兔静脉注射20%葡萄糖5ml,尿量有所增多。原因是注射葡萄糖可使血浆渗透压升高，促进 组织也流入毛细血管，循环血量增加引起血压升高。 3kg的家兔，血容量约为 180ml,血糖浓度为 100mg/dL，而一次性注射20%葡萄糖5ml，血糖升至约600mg/dL ,使家兔的血糖浓度明显超过肾糖 阈，导致小管液中葡萄糖含量增多，小管液渗透压增高，妨碍了水和 NaCl的重吸收，造成尿量增多 并出现糖尿。另外血压升高可使肾小球滤过率增高且反射性抑制 ADH的合成和分泌，也可使尿量 增多。 3去甲肾上腺素 静脉注射去甲肾上腺素后，尿量稍微有些下降。原因是去甲肾上腺素可兴奋血管平滑肌上的 a - 肾上腺素受体，能使肾血管收缩，外周阻力增加，同时对心脏起到正性变时、变力、变传导作用。 并且肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率减小，尿的 生成量减少，尿量减少。 吠塞米 注射吠塞米后，尿量明显大量增多， 4分钟时出现峰值。原因是髓祥升支粗段对 Na+和Cl的主 动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力，所以，该段 NaCl的重吸收直接影响尿的浓缩和稀释。吠塞 米等利尿剂能阻抑髓祥升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对 Na+、Cl的重吸收受到抑 制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。 垂体后叶素 注射垂体后叶素后，尿量明显减少。垂体后叶素的主要作用因素为抗利尿激素，抗利尿激素的 主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿量浓缩， 从而使尿量减少。其机制为垂体后叶素包括催产素和 ADH , ADH可作用于血管平滑肌的相应受体， 使血管收缩，但由于降压反射的作用血压最终仍表现为下降。 ADH可与远曲小管和集合管上皮细胞 管周膜上的