心电图技术规范及操作规程[参考].pdfVIP

常规心电图技术规范及操作规程 （2016 年 8 月修订） 一、环境要求 1.室内要求保持温暖（不低于 18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于 0.5Ω）。 3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆 ，床旁不要摆 放其它电器具及穿行的电源线。 4.诊床的宽度不应窄于 80cm ，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧 靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1.对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息 ，解开上衣 ，在描记心电图时要 放松肢体，保持平静呼吸。 3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象 ，检查地线是否 接通，检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。 4.接通电源，打开心电图机开关。 5.检查心电图机阻尼，走纸速度，电压等参数是否在正常范围。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。 3.严格按照国际统一标准，准确安放常规 12 导联心电图电极： 肢体导联电极安放位置： 红色电极一右手，黄色电极一左手，黑色电极一右足。 胸壁六导联电极板安放位置： V1 ：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨右缘处。 V2 ：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨左缘处。 V3 ：在安置的 V2 与 V4 两个电极板间划一直线，在此线中心点处。 V4 ：在锁骨中线与第五肋间隙相交处。 V5 ：与 V4 电极板同一水平，与腋前线相交处。 V6 ：与 V5 电极板同一水平，与腋中线相交处。 4.必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将 V3 、V4 、V5 电 极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1.心电图机的性能必须符合标准，单通道记录纸的可记录范围不窄于 40mm； 2.在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联。 3.按照心电图机使用说明进行操作 ，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、aVR 、 aVL 和胸前导联的 V1-V6 共 12 个导联。 4.不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用 交流电滤波或“肌滤波”。 5.用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线 稳定后再启动记录纸 ，每个导联记录的长度不应少于 3 个完整的心动周期 （即 需记录 4 ～5 个 QRS 综合波）。 6.遇到下列情况时应及时作出处理： ①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常 T 或 U 波时，则应检查相应的胸壁 电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重 新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效，则可试将电极的位置稍微 偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的 T 波或 U 波是由 于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 ②如果发现Ⅲ和/或 aVF 导联的 Q 波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复 描记这些导联的心电图。若此时 Q 波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所 致，反之若 Q 波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。 ③如发现心率 60 次/分而 PR0.22s 者 ，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电 图，以便确定是否有房室阻滞。 五、完成检查后注意事项及心电图机的维护 1.及时准确报告检查结果 ，遇疑难问题应与临床医生联系 ，共同研究解决。进修 医师的诊断报告，需经上级医师签字。 2.认真做好登记统计工作，妥善保管检查记录，建立档案。 3.每天做完心电图后必须洗净电极，下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。 4.导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切 忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或 锐角折叠。 5.交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电 ，以利延长电池使用寿命。 6.心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。 7.由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。