诊断学体格检查操作标准[参考].pdfVIP

体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位 (按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和 腕关节的协同动作,柔和的 进行滑动触摸 (4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉 和神经,阴囊、精索等的 触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相 应部位,手指与腹部之间成 70～90 度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开 (2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) 1 (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬 起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬 起。(2分) (6)每次叩击 2～3 下。(1分) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、 颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共 5 分,漏掉一个叩 0.5 分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行 触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左 侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右 手检查左侧,左手检查右侧。(2分) (2)检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展 并抬高 45 度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐 渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻 掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧壁。检查前 壁时,应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时,应在腋窝后壁 肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6分) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。(2分) 2 3.颌下、颏下、滑车上淋巴结的检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者站在被检查者的右 侧。(1分) (2)检查颌下淋巴结时,让被检查者分别向左右侧歪头或 低头。(1分) (3)检查者用二、三、四指指腹紧贴检查部位,由浅入深滑 动触诊,分别配合左右歪头及低头,检查左右颌下及颏下淋 巴结。(2分) (4)检查右侧滑车上淋巴结时,检查者右手握住被检查者 右手腕,抬至胸前,左手掌向上,小指抵住肱骨内上髁,无名 指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中,横行滑动 触摸。(2分) (5)检查左侧滑车上淋巴结时,左手握住被检查者左手腕, 右手触摸,检查方法同右侧。(2分) (6)触及淋巴结肿大时,要记录部位、大小、数目、硬度、 压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管 等。(2分) 4.头颅的检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 (1分) (2)头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过 枕骨粗隆。新生