变态心理学第四五节知识点.docxVIP

第四节 常见精神障碍 【精神分裂症及其他妄想性障碍】 1】精神分裂症：以精神活动不协调/脱离现实为特征，多能维持清晰意识和基本智力，但某些认知功能障碍；发作期自知力基本丧失； 2】妄想性障碍：又称偏执性精神障碍，出现单一/整套相关妄想且持久； 3】急性短暂性精神障碍，特点①两周内急性起病②以精神病性症状为主③起病前有相应心因④2-3个月可恢复； 【心境障碍】旧称情感性精神障碍以明显/持久的情绪高涨或低落为主 1）躁狂发作；特点是思维奔逸、情绪高涨、精神运动型兴奋；发作形式有轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、精神障碍症状躁狂、复发性躁狂 2）抑郁发作；特点思维缓慢、情绪低落、语言动作减少；发作形式有轻型抑郁、无精神病性症状抑郁、有精神病性症状抑郁、复发性抑郁； 3）双相障碍；情绪高涨和低落交替进行； 4）持续性心境障碍，发作形式：环性心境障碍（反复高涨或低落），恶劣心境（持续出现心境低落）； 【神经症】旧称神经官能症（许又新）：是种精神障碍 1】神经症5特点： 1）意识的心理冲突（感到不能控制心理活动，对症状事实有自知力）； 2）精神痛苦（往往主动求医，喜欢诉苦是该症突出表现）； 3）持久性； 4）神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能； 5）没有任何器质性病变； 2】● 心理冲突常形：1）与现实处境相关2）有明显道德色彩； ● 心理冲突变形：1）与现实无关或涉及生活中他人认为不值操心的小事；2）不带明显道德色彩； 心理冲突变形是神经症性； 神经症的评定 病程 3个月 3-12个月 1年以上 精神痛苦程度 自己可摆脱 借助帮助摆脱 无法摆脱 社会功能 轻微受损 中度受损 重度受损 单项评分 各1分 各2分 各3分 判定标准 3分，非神经症； 4-5分，可疑神经症； =6分，神经症； 【应激相关障碍】 又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍； 1】临床表现 1）急性应激障碍：急剧、严重精神打击后，数分钟或数小时内发病； 2）创伤后应激障碍（PTSD）又称延迟性心因反应，创伤后数周到数月发病；患者表现：①创伤性体验反复重现，闯入性重现/闪回；②对创伤性经历选择性遗忘；③与他人疏远、对环境无反应；④植物神经过度兴奋，有过度警觉、失眠；⑤兼有焦虑和抑郁，可有自杀观念； 3）适应性障碍：在重大生活改变或应激性生活事件的适应期，出现主观痛苦和情绪紊乱状态；在事件后1个月内起病，病程不超过6个月；个人素质和易感性在发病的危险度和适应障碍胡表现形式方面有重要作用；患者主要表现：①抑郁焦虑烦恼等情绪混合；②无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状；③一定程度的处理日常事务能力受损；④可伴随品行障碍，尤其是青少年； 【人格障碍】 临床常见的人格障碍有： 1）偏执性人格障碍（猜忌固执）； 2）分裂样人格障碍（外貌装饰奇特）； 3）反社会人格障碍； 4）冲动性人格障碍； 5）表演性人格障碍； 6）强迫性人格障碍（要求严格、完美无缺）； 7）焦虑性人格障碍； 8）依赖性人格障碍； 【心理生理障碍】与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式； 1】进食障碍：包括神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐； 2】睡眠障碍：失眠、嗜睡症、发作性睡眠异常（睡行症/夜惊/梦魇） 【癔症】 又称歇斯底里，没有器质性病变，以人格倾向为基础； 1】分离性障碍，又称癔症性精神障碍； 2】转换性障碍，又称癔症性躯体障碍；表现为运动障碍与感觉障碍；特点是不能发现神经系统和内脏器官有相应器质性病变； 3】流行性癔症（或称癔症集体发作）是癔症的特殊形式： 第五节 心理健康与心理不健康 1】心理健康的定义：国际心理学大会（1946）曾认定心理健康标准①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境、人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能发挥自己的能力，过着有效率的生活； 2】许又新提出评估心理健康的3类标准（维度），3标准应综合考量： 1）体验标准：主观体验和内心状况，是否有良好的心情和自我评价； 2）操作标准：通过观察实验等方法考察心理活动过程和效应，其核心是效率，包含心理活动效率和个人的社会效率或社会功能； 3）发展标准：对个体的心理发展状况进行纵向考察分析； 3】心理健康水平的10标准（郭念峰，1986《临床心理学概论》）： ①心理活动强度②心理活动耐受力③周期节律性④意识水平⑤暗示性；⑥康复能力⑦心理自控力⑧自信心⑨社会交往⑩环境适应能力； 4】相关概念区分：神经症性心理问题（可疑神经症） 心理正常 心理异常 心理健康 心理不健康 转接精神科医生 发展性问题 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症