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骨折康复诊疗常规 齐齐哈尔市第一医院 康复医学科 李刚 一．定义：骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断 。 二． 发生骨折的主要原因主要有三种情况： 1.直接暴力 暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨 折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓 骨骨干骨折。 2.间接暴力 间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生 骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急 向前屈曲，胸 腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。 3.积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨 折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下 1/3 骨干 骨折。 三． 诊断标准： 1. 外伤史 骨折患者都有外伤史。外伤也是引起病理 性骨折的重要因素，尽管引起骨折的暴力不大。 2. 疼痛与压痛 骨折发生后均有不同程度的疼痛与压 痛。 3. 局部肿胀 骨折时骨组织或周 围软组织血管破裂 出血，局部肿胀，有些还会出现瘀斑，血肿的部位及大小对 判断骨折的部位及严重程度很有帮助。 4. 畸形 骨折移位大者可出现肢体畸形，这是由于 骨折断端移位较大造成的。 5. 功能障碍 骨折后由于疼痛，肌肉反射性痉挛，肌 肉失去骨应有的杠杆作用以及软组织，特别是合并有神经 损伤时，会丧失正常功能。 6. 异常活动及骨擦音 在检查或移动患肢时会出现异 常活动及骨折断端摩擦的骨擦音，而且畸形会更加明显，这 是骨折的重要表现。 7. x 线检查 x 线检查是确定骨折部位，程度及骨折 类型的可靠方法。 四． 康复适应症： 适用于各种类型的骨折复位，固定后的： 1.促进骨折愈合。 2.防止并发症发生。 3.早期功能恢。 五． 康复评定： 1.评定内容 ① 骨折对位对线，骨 痂形成情况，是否有延迟愈合或不愈合，有无假 关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化 肌炎; ②关节活动度； ③肌力； ④肢体长度及周径； ⑤感觉功能； ⑥ADL 能力，对上肢骨折患者重点评定 生活自理能力情况，例如穿衣，洗漱，清洁卫生，进餐，写字等。 下肢骨折患者重点是评定步行，负重等功能。 2.骨折愈合的评定标准 ①时间：骨折愈合的时间因患者年龄，体质不同 而异，并 与骨折的部位密切相关，表 1-1所列的各部位骨 折愈合 时间，为临床观察后经统计分析所得，供参考。 表 1-1 上 肢 时间 下 肢 时间 锁骨骨折