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第四章 变态心理学与健康心理学知识 第一节 变态心理学概述 1】变态心理学研究对象：心理/行为异常表现（研究对象与精神病学相同但侧重点不同，变态心理学侧重研究心理异常的性质特点、个体差异及生存环境对发生心理异常的影响；精神病学重诊断/治疗/转归/预后； 2】古希腊/希波克里特/体液学说/认为人心理/性格异常与体液性质相关； 3】20世纪解释异常心理现象的理论： （各理论内容详见第六章） ●精神分析理论1）弗洛伊德解释心理异常两命题①心理过程主要是潜意识的②性冲动是神经症和精神病重要起因。2）对心理异常现象的说明：①固着，刺激太多太少都会造成性心理发展固着；②焦虑；③压抑； 弗洛伊德认为本我自我超我三者达到力量平衡是正常心理活动的基础 ●行为主义：巴普洛夫经典条件反射，斯金纳操作条件反射说明，兴奋和抑制两基本神经过程的冲突和异乎寻常的刺激是神经症/精神病起因。 ●人本主义心理学：提出“潜能”概念，心理异常是“潜能”趋于完善的特征受阻；马斯洛认为心理异常最基本表现是“存在焦虑”，这是“存在”（人的根本意义）和“责任”的冲突； 第二节 心理正常与心理异常 1】正常心理活动的功能：1）保障人顺利适应环境；2）保障人正常进行人际交往；3）保障人正常反映、认识客观世界的本质及其规律性；变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。 2】心理正常与异常的标准化区分（李心天）：1）医学标准；2）统计学标准；3）内省经验标准（病人或观察者内省）；4）社会适应标准； 3】心理正常/异常的心理学区分原则（郭念峰）：1）主观/客观世界统一性原则；2）心理活动的内在协调性原则；3）人格的相对稳定性原则； 第三节 常见心理异常的症状 【认知障碍】 1】感知障碍 分1、感觉障碍；2、知觉障碍；3、感知觉综合障碍： 感觉障碍 1）感觉过敏：感觉阈限降低； 2）感觉减退； 3）内感性不适应：躯体内部性质、部位不明的不舒适感； 知觉障碍 1）错觉：不能接受现实检验，意识障碍时，错觉带恐怖性质； 2）幻觉-没有现实刺激作用于感觉器官时出现的虚幻知觉；是重要精神性症状 ●按感觉器官不同分：幻听/幻视/幻味/幻触/内脏性幻觉 ●按体验来源分： ①真性幻觉； ②假性幻觉：患者说闭上眼能看到东西等； ●按产生的特殊条件分： ①功能性幻觉：开收音机就听到骂自己，关上则消失； ②思维鸣响：患者能听见自己思考的内容； ③心因性幻觉：与精神刺激的因素有密切联系，仅见于应激相关精神障碍、癔症等； 感知觉障碍 1）视物变形症状：视物显大症 / 视物显小症； 2）“非真实感”； 3）窥镜症：认为自己面孔或形体改变了形状； 2】思维障碍 ：1、思维形式障碍（包括联想障碍和思维逻辑障碍）： 1）思维奔逸 联想速度加快、数量增多；严重时根据音联/意联/随境联想转换主题；（与躁狂有关） 2）思维迟缓 联想困难，语量少、语速慢；（与抑郁有关） 3）思维贫乏 对询问无明确应答反应或回答简单；语速不减慢；（多见于精神分裂症和器质性痴呆） 4）思维松弛或思维散漫 思维目的性/连贯性/逻辑性障碍；问题叙述不中肯、不切题，答非所问；（见于精神分裂症早期） 5）破裂性思维 意识清楚情况下语词杂拌；句意不相关/联想断裂 6）思维不连贯 意识障碍（意识不清楚）情况下，出现语词杂拌，多是脑器质性和躯体疾病所致； 7）思维中断 无意识、无明显外界干扰时，在言语不应停顿地方停顿，患者有不自主感； 8）思维插入和思维被夺 认为被插入别人的思维，或自己的思维被夺走； 9）思维云集 （又称强制性思维） 不受意愿支配的思潮，内容杂多、无意义，与环境无联系；突然出现、迅速消失；与思维插入和被夺相比，强制性思维无属于自己的思维活动； 10）病理性赘述 患者不觉得自己啰嗦，认为所说内容全不可少； 11）病理性象征性思维 正常人象征性思维以传统、习惯为基础，彼此能理解，且不会把象征性东西当现实； 12）词语新作 自己创造文字、图形、符号，赋予特殊意义； 13）逻辑倒错性思维 思维联想过程中逻辑性障碍；推理过程荒谬，却固执己见； 2、思维内容障碍：1）妄想；2）强迫观念；3）超价观念； 1）妄想 是种脱离现实的病理性思维；特点：以毫无根据的设想为前提；对结论坚信不移无法教育纠正；具自我卷入性以自己为参照系 ●按妄想内容分：①关系妄想；②被害妄想；③特殊意义妄想；④物理影响妄想；⑤夸大妄想；⑥自罪妄想；⑦疑病妄想；⑧嫉妒妄想；⑨（被）钟情妄想；⑩内心被披露感； ●其他妄想：①被窃妄想；②变兽妄想；③非血统妄想等； ●按妄想起源和其与其他精神症状关系分： ①原发性妄想：突然发生的，内容不可理解，与经历和处境无关，是精神分裂症的特征性症状；包含突发性妄想（最常见）、妄想知觉（对正常知觉体验赋以妄想性意义）、妄想心境（觉得周