死亡与尸体早期现象之死亡.docxVIP

死亡与尸体现象 一、死亡 死亡的标志是心跳和呼吸停止、神经反射消失 心脏死。心跳停止，无脉搏。原因： eq \o\ac(○,1)原发性心脏病； eq \o\ac(○,2)心脏外伤； eq \o\ac(○,3)中毒； eq \o\ac(○,4)外来刺激引起迷走神经反 射 传统死亡 肺脏死。原因： eq \o\ac(○,1)肺脏的原发性疾病； eq \o\ac(○,2)机械性窒息； eq \o\ac(○,3)延脑呼吸中枢损害 现代死亡：脑死亡（brain death）,不管心肺活动是否存在或在人工复苏下得以维持，全部脑功能完全的、不可逆的停止。 eq \o\ac(○,1)大脑反应消失 eq \o\ac(○,2)脑反射消失 脑死亡的诊断 eq \o\ac(○,3)无自主呼吸 eq \o\ac(○,4)脑电活动停止 eq \o\ac(○,5)脑循环停止 植物人（状态）：脑高级中枢抑制，低级中枢存在，无须人工辅助，护理得当，即可长期生存。昏迷半年内被促醒可能性最大。 脑死亡 植物人 脑干功能 永久丧失 正常 自主呼吸、心跳 无 有 死或生 死亡的一种状态 生的一种状态 二、死亡的过程 （一）濒死期（挣扎期） 出现昏迷、神经反射迟钝、呼吸和心跳微弱、血压下降、大小便失禁、面容苦闷，有时出现抽搐、胡言乱语等症状。濒死期的长短和表现，与死因、年龄、健康状况等个体因素有关。一般说来，暴力死亡、某些急死者濒死期较短，而慢性消耗性疾病死者此期较长。青年和体格强壮者通常比老年人和体格瘦弱者的濒死期持续时间长。 （二）临床死亡期 出现呼吸停止、心跳停止和各种神经反射消失，并以心跳停止的时间作为一个人死亡的时间。但是，在脑缺氧极限时间4-6分钟之内，经及时抢救，恢复血液循环和氧气供给，仍有完全复苏的可能性。从临床死亡发展到个体死亡时间经过时间的长短，受个体条件、死亡原因、环境条件等多种影响。老年人、甲状腺功能亢进、濒死期较长者、高温环境等，其经过时间较短；新生儿、经缺氧耐受训练者、濒死期短或者低温环境等，其经过时间较长。 （三）生物学死亡期 细胞死亡，是死亡发展的最后阶段。此时不仅整个人体已经死亡并不可能复苏，而且各器官、组织、细胞也先后死亡。随之出现的是尸斑、尸僵等早期尸体现象。在个体死亡时间之后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激发生反应，称为超生反应。 三、假死 人体功能极度衰微，心跳、呼吸似乎停止，体表类似死亡。这种出于假死状态的人，实际上还活着，经过抢救或改变环境，经过自身代偿还能复活。 假死常见于各种窒息（尤其是新生儿窒息）、电击伤、颅脑外伤、寒冷晕厥、日射病、热射病、癫痫发作、破伤风等。 证实血液循环是否存在： eq \o\ac(○,1)捏压被检人手指； eq \o\ac(○,2)观察眼底； eq \o\ac(○,3)切开静脉 假死的检验 证实呼吸存在： eq \o\ac(○,1)冷却的镜子或纤毛放口鼻上观察 eq \o\ac(○,2)肥皂沫 eq \o\ac(○,3)把水杯放在胸部看液面有无波动 四、死亡的分类 法医学上通常分为暴力死亡和非暴力死亡两大类。 （一）暴力死亡（violent death）【非自然死亡、外因性死亡、非正常死亡】 由外界物理（包括机械）、化学和某些生物因素引起的非正常死亡。 主要是：自杀死（Suicide）、他杀死（Homicide）、灾害死（Accident） (二)非暴力死亡（non-violent death） 指疾病、衰老引起的自然死亡。 生理性死亡（老死）：老化死、先天畸形死 病理性死亡（病死）：缓慢死、急死（猝死） 五、安乐死（Euthanasia） 授濒死者以安乐，优死。 病人唯一目的：解除疾病的痛苦。 本人的真意；医生进行；符合伦理 荷兰（2001年4月）第一个合法化国家 比利时（2002年5月）