骨四科医疗质量安全管理与持续改进总结1.pdf

医疗质量安全管理与持续改进总结 医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直 接关系到医院的生存和发展。我科以“精湛的技术、一流的管理、周到 的服务”为宗旨；以“一切是否有利于患者为治疗决策的出发点和落脚 点”为指导思想；以“提供专业、专注、放心的医疗服务”为创科理念。在 院委会及院长的正确领导下，使我科的医疗质量控制改进上了一个新 台阶。 现将我科上半年质控情况总结如下： 一、完成的工作： 1. 科室管理方面 （1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。根据质控考评标准， 建立、健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗质量管理小 组，对人员组成进行了 整和补充，完善了各种工作制度，使各自的 职责与权限范围进一步得到清晰。 （2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了 系列保证医疗质量的措施和方法。根据有关的法律法规，结合我科实 际情况，完善了有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应 急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》等一系列 制度及措施。 （3）加强了法律法规的学习和教育。上半年我科广泛开展《中华人民 共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管 理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的 学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。　 （4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生 部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范实 1 施细则》。　我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定 期抽查运行病历和 门诊病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济 处罚。二是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质 量反馈的情况进行科室讨论分析。四是科室质控小组加大了管理力度， 针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时 整改。 （5）强化了为临床服务的理念，加强了和谐医患关系的宣传和沟 通。每月月底均对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和 建议及时反馈，对存在的 问题及时协 解决。 上半年满意度指标汇总 1 2 3 4 5 6 满意度指标（%） 月 月 月 月 月 月 9 9 1 9 9 9 及时处理病人 2.26 2.07 00 8.75 8.13 7.14 9 9 9 9 1 9 服务态度 5.26 8.81 8.67 8.75 00 8.66 9 9 9 9 9 9 技术水平 2.03 6.68 8.00 8.75 9.38 7.92 9 9 1 9 9 9 科主任沟通 3.81 6.05 00 8.75 9.38 6.51 2 102 100 98 9