外科常用手术器械及使用方法资料.pdf

常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾 钳、肠钳、牵开器、有沟探针等，现分述如下。 手术刀 主要用于切开和分离组织， 有固定刀柄和活动刀柄两种。 活动刀柄手术刀， 是由 刀柄和刀片两部分构成。装刀方法是将刀片装置于刀柄前端的槽缝内。 刀片有不同大小和外形，刀柄也有不同的规格，常用的刀柄规格为 4、6、8 号， 这三种型号刀柄只安装 19、20、21、22、23、24 号大刀片； 3、5、7 号刀柄安 装 10、11、12、15 号小刀片。按刀刃的形状可分为圆刃手术刀、尖刃手术刀和 弯形尖刃手术刀等。 执刀的方法必须正确， 动作的力量要适当。 执刀的姿势和动作的力量根据不同的 需要有下列几种： 1. 指压式（卓刀式） 为常用的一种执刀法。以手指按刀背后 1/3 处，用腕与手 指力量切割。适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。 2. 执笔式 如同执钢笔。 动作涉及腕部， 力量主要在手指， 需用小力量短距离精 细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。 3. 全握式（抓持式） 力量在手腕。用于切割范围广，用力较大的切开，如切开 较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。 4. 反挑式（挑起式） 即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜 切开。 手术刀的使用范围， 除了刀刃用于切割组织外， 还可以用刀柄作组织的钝性分离， 或代替骨膜分离器剥离骨膜。 在手术器械数量不足的情况下， 暂可代替手术剪作 切开腹膜，切断缝线等。 手术剪 依据用途不同， 手术剪可分为两种： 一种是沿组织间隙分离和剪断组织的， 叫组 织剪； 另一种是用于剪断缝线，叫剪线剪。 由于二者的用途不同，所以其结构和要求标准也有所不同。组织剪的尖端较薄， 剪刃要求锐利而精细。 为了适应不同性质和部位的手术， 组织剪分大小、 长短和 弯、直几种，直剪用于浅部手术操作，弯剪用于深部组织分离，使手和剪柄不妨 碍视线，从而达到安全操作之目的。剪线剪头钝而直，刃较厚，在质量和形式上 的要求不如组织剪严格， 但也应足够锋利， 这种剪有时也用于剪断较硬或较厚的 组织。 还有一种用来方便拆线的剪刀，叫拆线剪 正确的执剪法是以拇指和第四指插入剪柄的两环内， 但不宜插入过深； 食指轻压 在剪柄和剪刀交界的关节处， 中指放在第四指环的前外方柄上， 准确地控制剪的 方向和剪开的长度，其他的执剪方法都有缺点，是不正确的。 手术镊 用于夹持、 稳定或提起组织以利切开及缝合。 有不同的长度。 镊的尖端分有齿及 无齿（平镊），又有短型、长型、尖头与钝头之别，可按需要选择。 有齿镊损伤性大，用于夹持坚硬组织。 无齿镊损伤性小，用于夹持脆弱的组织及脏器。 精细的尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经、粘膜手术。执镊方法是用拇 指对食指和中指执拿，执夹力量应适中。 止血钳 又叫血管钳， 主要用于夹住出血部位的血管或出血点， 以达到直接钳夹止血， 有 时也用于分离组织、 牵引缝线。 止血钳一般有弯、 直两种， 并分大、 中、小等型。 A．弯血管钳： 用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B．直血管钳： 用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。 C．有齿血管钳（有齿直钳）： 用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血， 如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。 D．蚊式血管钳： 为细小精巧的血管钳，有直 , 弯(straight, curved) 两种，用于 脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。 小帖士 血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口， 中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。 持针钳 或叫持针器， 用于夹持缝针缝合组织， 普通有两种形式，