康复评定技术(康复治疗技术) 肺功能评定技术 康复评定第五章（二）.ppt

每分钟通气量 用力肺活量 肺泡通气量 评定标准 每分钟通气量：男性约6.6L；女性约5.0L。 最大通气量：低于80%为减少，常见于气道阻力增加、肺组织、胸廓或胸膜病变、神经系统和呼吸肌活动障碍等。 用力肺活量：FEV1男性为3179±117ml、女性为2314±48ml；FEV1/FVC％＞80％。其减少见于气管与支气管疾病、肺气肿、肺大疱、其他原因不明的疾病。 通气功能障碍类型的判断 阻塞性通气功能障碍：表现为肺活量正常或减低，FEV1/FVC减低，残气量增高，肺总量正常或增高，残总比明显增高； 限制性通气功能障碍：表现为肺活量减低，FEV1/FVC正常或增高，残气量减低，肺总量减低，残总比正常或轻度增高。 注意事项 最大通气量测定是较为剧烈的呼吸运动，平常人经过15秒持续快速大幅度呼吸运动后，体内CO2可减少500ml，PaCO2下降20mmHg。 严重心肺疾病与咯血者不宜进行这项测定。 二、代谢当量(METs) 定义：1 METs表示机体安静坐位状态下的代谢率，相当于每公斤体重每分钟消耗3.5ml的氧气（3.5ml O2/Kg min）。 代谢当量是反映受检者心肺功能的重要指标。 适应证与禁忌证：参见心肺联合运动试验。 设备与用具：参见心肺联合运动试验。 操作过程和步骤：参见心肺联合运动试验。 评定标准 运动平板试验进行心功能检查 功率计进行间接代谢当量测定：代谢当量=［12×功率（W）+300］/［3.5×体重（Kg）］ 代谢当量=耗氧量气体分析系统直接测定耗氧量：（ml/min）/［3.5×体重（Kg）］ 注意事项 参见心肺联合运动试验和心电分级运动试验。 三、心肺联合运动试验 定义：在运动过程中，连接心电图及呼吸气体分析系统，进行患者运动中的心电及气体分析，测定通气量及呼出气中氧和二氧化碳的含量，并以此推算耗氧量、二氧化碳排出量等各项气体代谢的参数。 设备与用具：运动心电测试系统及气体分析系统。 运动心电及气体分析系统 适应证和禁忌证 适应证：有下列需求，又无禁忌证者：评定最大摄氧能力，以明确心肺功能储备和有氧运动能力；评定换气功能，指导康复治疗。 禁忌证：未控制的严重心血管疾病和呼吸系统疾病、受检者不能理解运动方式或不配合。 操作方法与步骤 设备准备：开机预热后用标准气体校准。 受检者准备：受检者休息30分钟左右，袖带法测定肱动脉安静血压，口含采样口嘴或戴上面罩，粘贴电极和连接心电图导线。 试验过程：记录安静数据。受检者按照适当的运动试验方案进行运动，连续进行气体采样和分析及心电图监护，在每阶段记录结果。达到运动终点或出现中止试验的指征而中止运动后，一般再采集和记录数据3～5分钟。 试验终点 最大吸氧量测定的运动终点为筋疲力尽、吸氧量不能随运动强度的增加而增加（增加幅度小于5%）、呼吸商(VCO2/VO2)超过1.2； 峰值吸氧量测定的运动终点是受检者达到最大努力或出现心电、血压、循环等方面的异常表现，类似于症状限制性心电运动试验； 定量运动试验以达到预定试验负荷作为终点。 注意事项 不同运动方式所测得的最大吸氧量有所不同。参与运动的肌群越多，所测得的VO2max越高。 受检者的情绪和主观努力程度对结果有显著影响，必须在受检者高度配合的条件下，结果才能最准确地反映实际情况。 其余注意事项参见心电分级运动试验。 THANK YOU! 第三章 运动功能评定技术 第二节 肺功能评定技术 Ⅱ 肺功能评定 肺功能评定 概念：通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。 意义：早期检出肺和气道病变、鉴别呼吸困难和咳嗽的原因、评估疾病的严重程度、评定药物和其他治疗方法的疗效、评估劳动强度和耐受力、危重病人监护。 肺功能测定内容 肺容积（肺活量测定） 肺通气功能（时间肺活量） 肺换气功能（弥散功能、血气分析） 气道阻力（体积描计法、口腔阻断法） 支气管反应性（支气管激发和扩张试验） 气体分布（闭合气量） 运动心肺功能（平板、踏车运动） 呼吸肌肉功能（力量、耐力、肌电） 一、通气功能 定义： 是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的指标。常用的有每分钟通气量、最大通气量、用力肺活量和肺泡通气量等。 设备与用具：肺量计 JIAN复治疗师培训 适应证和禁忌证 适应证：有下列需求，又无禁忌证者： 1）判断通气功能障碍类型及程度； 2）根据评定结果，进行呼吸功能训练。 禁忌证：呼吸功能衰竭，其他系统严重病变、不能配合检查者。 操作方法与步骤 每分钟通气量（VE）：指在静息状态下每分钟吸入或呼出的气体总量。每分钟通气量＝潮气容积×呼吸频率（次/分）。 最大通气量（MVV）：指在单位时间内，以最快呼吸频率尽可能深的呼吸幅度进行呼吸，所能获得的通气量，通常以