导尿术定义与作用机理.pptx

导尿术定义和作用机理 ; 导尿很早就有记载，在我国古代医学书籍中就有关于公元2世纪孙思邈选用葱管插入尿道吹气导尿的描述。; 孙思邈在治病过程中，处处留心，善于发现。传说有一天，华原县城东街的张老汉患小便不利，听医生说是喝水少，因此就大量饮水，结果腹部憋胀，最后竟至小便点滴不出。孙思邈仔细观察病情，认定患的是“癃闭”，由尿道不通所致。如何治疗呢？他想，能不能从尿道插进一根管子，尿肯定会排出来。可狭窄的尿道，该用哪种管子呢？急得他从院子里踱到门外??忽然看见有个小孩吹着葱叶玩，他顿时有了主意，挑出一根细长的小葱切去葱尖，顺着尿道插进，并像小孩一样用劲一吹，果然患者的尿液从葱叶中流了出来，腹部憋胀马上得到缓解，病情随之痊愈。病人直起身来，连连向他道谢说：“救命之恩，终身难忘。”于是“葱叶导尿”被记载在他的书中。 　　。;孙思邈的葱管导尿法，比法国医生1860年发明的橡皮管导尿法早了一千二百多年。;布鲁塞尔 被尿童拯救了的城市; 早期导尿管的制作材料有锌、金、钢、铁、木材以及植物的叶子等，至1730年才出现了第一个由丝编织的可曲性导尿管。1752年，本杰明·官兰克林用很细的肠制成了一根导尿管。19世纪，固特异开创了橡胶的硫化技术，此后不久就有了橡胶导尿管。;概 述;概 述;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;;溥仪与祥贵人谭玉龄;电影《上甘岭》中的女卫生员王兰;电影《上甘岭》中的女卫生员王兰的原型-----王清珍;狗导尿术;狗导尿术;膀胱留置导尿管术 (Catheterization);导尿术定义和作用机理;男女尿道区别;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;影响排尿的因素;膀胱刺激症;尿失禁;尿潴留;尿潴留病人的护理;尿量、次数;尿液颜色;尿液透明度;尿液评估;导尿术(Catheterization);导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;导尿术定义和作用机理;尿道损伤 【护理评估】 （一）健康史 尿道损伤在泌尿系损伤中居第一位。尿道损伤多发生于男性，易发生在球部和膜部。损伤可分为开放性损伤及闭合性损伤两类。 ①前尿道损伤多发生在球部。 ②后尿道损伤多见于膜部。; 诊断检查 X线检查。 导尿检查：若插入顺利，提示尿道部分裂伤，若不能插入，多表示完全端裂。后尿道损伤者，一般不宜插入导尿管，以免加重局部损伤及导致血肿感染。 ;【护理诊断/问题】 组织灌注不足：与骨盆骨折尿道损伤失血有关。 排尿模式改变：与尿道损伤后尿道的连续性、完整性破坏有关。 有感染的危险：与受伤后免疫力低下有关。 有尿道出血的可能：与外伤有关。 ;【护理目标】 【护理措施】 轻度尿道挫伤及轻度裂伤，不需要特殊治疗。尿道损伤排尿困难或不能排尿，安置导尿管成功者，可留置导尿10-14天，作为治疗支架并引流尿液，拔除尿管后定期扩张尿道。尿道撕裂伤，不能插入导尿管，可行膀胱穿刺造瘘，2-3周后作排尿期尿道检查，无外渗、排尿通畅，拔除膀胱造瘘管，排尿不畅者定期扩张尿道。 ; 尿外渗引流切口，定时更换敷料，保持清洁干燥。切口内的引流条一般于术后2—3日拔除。 防止尿道狭窄，出院后须定期进行尿道扩张。 带有留置导尿管者，应每日做尿道口周围轻拭2次，无膀胱破裂及膀胱穿刺造瘘者，每日冲洗膀胱1—2次，预防泌尿系感染。 ;导尿术注意事项;导尿一般注意事项;导尿一般注意事项;导尿一般注意事项;留置导尿目的;球囊留置导尿管置管法;留置导尿的护理;留置导尿的护理;膀胱冲洗目的;常规尿标本;尿培养标本;膀胱穿刺术;穿刺方法;注意事项;若需进一步持续引流尿液，则应于穿刺处作I～1．5cm的皮肤切口，将膀胱穿刺用套管针通过皮肤切口，按原麻醉方向及深度刺入，到达腹直肌前鞘时有阻力感，穿入膀胱时有落空感。套管针进入膀胱后拔出套管针蕊，换入适宜大小的导管即可。 ;导尿术定义和作用机理;膀胱冲洗;冲洗液温度应接近体温，最好保持在35—37℃，如果膀胱有出血，可以用冷冲洗液冲洗有利于止血。 膀胱冲洗的方法较多，常用的有：开放式冲洗、密闭式冲洗、持续密闭式冲洗等。在实际工作中应根据病人的具体情况和欲达到的目的，分别选择不同的冲洗方式。;导尿术并发症