母婴护理 第三节 新生儿护理 正常新生儿.pptx

正常足月新生儿的生理特点;定义;皮肤;前囟门位于两顶骨、额骨间，菱形，1.5-2cm，16-18个月关闭 后囟门位于顶骨和枕骨间，三角形，1cm，6-8 ;脐带3-7日脱落;新生儿出生后10s左右产生呼吸运动，呈腹式呼吸。 呼吸浅快，出生当日40-60次/分，2日后20～40次/分，腹式呼吸为主。;动脉导管关闭，卵圆孔关闭。 1．心脏与心率：正常120～140次/分。易受睡眠、啼哭、发热、吸乳、排便等影响。 2．血压：出生时平均70/50mmHg，以后慢慢升高。 3．新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少，故新生儿肝脾易触及而四肢易发冷青紫。 ;溢乳：食管不蠕动、贲门括约肌发育不良、幽门括约肌发育较好，胃呈水平位，故容易发生溢乳或呕吐。 新生儿出生后12-24小时内开始排出胎粪，2-3日排完，墨绿色、粘稠，哺乳后逐渐转为黄色糊状的大便，每天3～5次。 ;肾的浓缩功能不好，小便每天可达10余次，尿色清亮、淡黄，无味。出生后48h仍未排尿，应查明原因。;延迟断脐可从胎盘多获得35%的血容量 出生时胎儿血红蛋白占70%-80%，逐渐被成人血红蛋白替代 出生时白细胞较高，第3日开始下降 血小板达成人水平 红细胞破坏增多，生理性黄疸 造血代偿能力低，可出现髓外造血，肝、脾、淋巴结肿大，VitK存储少;神经系统发育不成熟，大脑皮质兴奋性低，觉醒时间一昼夜仅为2-3h 出生即刻存在吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天反射。 巴氏征、克氏征、佛斯特征等阳性属正常现象;女婴大阴唇覆盖小阴唇及阴蒂；出生后阴阜常有水肿，数日后消退；男婴睾丸下降至阴囊，阴茎外口覆有包皮 ;获得IgG在出生6个月以内有免疫力。可以抵抗脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、风疹、破伤风及水痘、单纯疱疹等。 从母乳中获得IgA、IgM不足，易出现呼吸系统、消化系统等感染。 生理屏障体系薄弱易感染，肠道通透性高，易过敏。 ;皮下脂肪薄、体表面积大，易热散，产热主要靠棕色脂肪的氧化代谢。体温调节功能不成熟，所以体温易受外界环境温度的影响而波动。 夏天室温过高时—脱水热。冬天室温过低—新生儿硬肿症和呼吸道感染 。;正常新生儿的护理评估; 护理评估 ;（二）身体状况;2．身长、体重 （1）体重：2500-4000g。≧4000g为巨大儿，≦2500g为低出生体重儿。 （2）身长：头顶最高点到足跟的距离，45～55cm。 （3）皮肤、粘膜 观察有无黄染、青紫、苍白、脓疮、水疱、弥漫性或鳞屑状皮疹、有无海绵状血管瘤或色素不足等，口腔粘膜是否完整。褶皱处胎脂可用温水或消毒植物油拭去。 ; （4）头面部：头围33-37cm，平均35cm。检查后囟、前囟小，眼睛有无水肿，瞳孔大小，有无黄染、对光反射存在；有无螳螂嘴、马牙、早熟牙。 （5）颈部 （6）胸部 （7）腹部 （8）脊柱及四肢 （9）肛门及外生殖器;（10）肌张力及活动情况 （11）反射：是否存在、强度及对称性。足跟反射、吸吮反射、吞咽反射等永久存在，而拥抱、握持反射逐渐减弱至消失。如反射活动该出现时不出现或不能及时消退或不对称，提示有神经系统异常。 （12）脐带：断脐后注意断端有无出血、红肿、分泌物等。 3. 心理—社会支持状况 吃奶的需要与情感的需要。观察母亲与新生儿间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝、拒喂新生儿的行为。 4. 辅助检查 5. 处理原则及主要措施;正常新生儿的护理诊断;护理诊断;正常新生儿的护理目标;护理目标;正常新生儿的护理措施;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;正常新生儿的护理评价;护理目标;谢谢观赏